股骨近端Kalamchi-MacEwenⅡ型生長紊亂動物模型的制備及相應(yīng)形態(tài)學(xué)改變的研究.pdf

1、目的:通過建立股骨近端外側(cè)不同部位骺板阻滯的動物模型，觀察其是否可出現(xiàn)Kalamchi-MacEwenⅡ型股骨近端生長紊亂，并明確股骨近端外側(cè)不同部位骺板阻滯與股骨近端形態(tài)改變及畸形程度的相關(guān)性。
　　研究方法:48只正常6周齡日本大耳白兔隨機分成四組（每組12只）:股骨頭骺板外側(cè)阻滯組（A組）、股骨頸峽部骺板阻滯組（B組）、股骨頭骺板外側(cè)及股骨頸峽部骺板聯(lián)合阻滯組（C組）、單純手術(shù)組（D組，即空白對照組），對所有實驗對象的右髖進

2、行手術(shù)干預(yù)。通過軟骨下鉆孔結(jié)合液氮冷凍法建立上述各組動物模型，于術(shù)后第2、4、6、8、12和16周行骨盆正位X線檢查，測量頸干角(Neck-shaft angle， NSA)、Alsberg角(Alsberg angle，ALA)、股骨頸長度(Length of femoral neck，Ln)、股骨頸外側(cè)柱與內(nèi)側(cè)柱長度的比值（Lateral-to-medial femur neck length ratio，Ll/Lm）及關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)子間距

3、離(Articulo-trochantericdistance，ATD)，并觀察股骨近端骺板外側(cè)早閉的情況及髖關(guān)節(jié)Shenton's線的連續(xù)性。于術(shù)后第4、8、12和16周行髖關(guān)節(jié)CT檢查，在兔髖關(guān)節(jié)CT平掃圖像上測量股骨頸前傾角(Femoral neck anteversion angle，F(xiàn)NA)，通過髖關(guān)節(jié)的三維重建圖像觀察髖臼對股骨頭的覆蓋情況。術(shù)后第4、8、12和16周時在各組中隨機選取2例動物模型處死，行大體標(biāo)本及病理組織學(xué)

4、觀察。所有觀測結(jié)果用SPSS21軟件進行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果:單純手術(shù)組的影像學(xué)觀測指標(biāo)在術(shù)后各階段與其相應(yīng)正常組（同一組實驗對象的左側(cè)髖關(guān)節(jié)）相比均無統(tǒng)計學(xué)差異，而三組骺板阻滯組在隨訪最后與其相應(yīng)正常組對比均表現(xiàn)出顯著差異:NSA(p=0.005～0.024)，ALA(p=0.001～0.011), FNA(p=0.002～0.019), Ln(P=0.001～0.032), Ll/Lm(P=0.009～0.049)及ATD(P

5、=0.004～0.010)，且三組骺板阻滯組均在相應(yīng)部位出現(xiàn)骺板早閉現(xiàn)象。股骨頭骺板外側(cè)阻滯組中11例出現(xiàn)Shenton's線不連續(xù)，1例Shenton's線連續(xù);而聯(lián)合阻滯組中3例出現(xiàn)Shenton's線不連續(xù)，其余Shenton's線連續(xù)，股骨頸峽部骺板組中未出現(xiàn)Shenton's線不連續(xù)的現(xiàn)象。在隨訪最后，三組骺板阻滯組相互比較的結(jié)果:股骨頭骺板外側(cè)阻滯組與股骨頸峽部骺板阻滯組相比表現(xiàn)出更大的NSA(p=0.039)和FNA(0.

6、002)，以及較小的Ln(p=0.006)、Ll/Lm(p=0.008)和ATD(p=0.047);與聯(lián)合阻滯組相比同樣表現(xiàn)出更大的NSA(p=0.010)及更小的ATD(p=0.048)。股骨頸峽部骺板組的Ln和Ll/Lm比聯(lián)合阻滯組更大。在術(shù)后隨訪中，頸干角最早在術(shù)后第4周時與相應(yīng)的正常組相比表現(xiàn)出顯著差異，而三組骺板組的Alsberg角均在術(shù)后第2周時與相應(yīng)正常組相比便顯著增大。
　　結(jié)論:
　　1、股骨頭骺板外側(cè)阻滯

7、、股骨頸峽部骺板阻滯及聯(lián)合阻滯后股骨近端均可出現(xiàn)Kalamchi-MacEwenⅡ型生長紊亂的影像學(xué)表現(xiàn)。
　　2、股骨頭骺板外側(cè)阻滯后出現(xiàn)Shenton's線中斷的Kalamchi-MacEwenⅡ型股骨近端生長紊亂，而股骨頸峽部骺板阻滯及兩處骺板聯(lián)合阻滯后出現(xiàn)Shenton's線連續(xù)型Kalamchi-MacEwenⅡ型股骨近端生長紊亂。
　　3、Alsberg角有助于Kalamchi-MacEwenⅡ型股骨近端生長紊亂