兒童ALL甲氨蝶呤血液及腦脊液藥物濃度監(jiān)測與副反應(yīng)觀察.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的：通過監(jiān)測大劑量甲氨蝶呤（high dose methotrexate,HDMTX）治療兒童急性淋巴細胞白血病（acute lymphoblastic leukemia,ALL）時血藥濃度和腦脊液藥物濃度,分析甲氨喋呤（methotrexate,MTX）血藥濃度和腦脊液藥物濃度與劑量的關(guān)系；比較兩組患兒的副反應(yīng)發(fā)生的情況；分析MTX1h腦脊液藥物濃度與血藥濃度的關(guān)系。
　　方法：研究2015年1月至2017年1月于本院小兒血液

2、科住院治療的30名ALL患兒,所有病例均符合ALL診斷標準,累計117例次HDMTX化療。根據(jù)CCLG-ALL2008方案和臨床危險度將30名患兒分為2組,1組（標危組）：MTX為3g/m2,進行多個時間點血藥濃度和1h腦脊液藥物濃度測定；2組（中危組）：MTX為4g/m2,進行多個時間點血藥濃度和1h腦脊液藥物濃度測定。對1組和2組血藥濃度和腦脊液藥物濃度進行統(tǒng)計分析,并比較這兩組患兒的副反應(yīng)發(fā)生情況。
　　結(jié)果：⑴第2組患兒平

3、均血藥濃度和平均腦脊液藥物濃度高-于第1組患兒（P＜0.05）；⑵第2組患兒骨髓抑制、肝功損害及口腔潰瘍的發(fā)生率明顯比第1組高(P＜0.05),其他副反應(yīng)的發(fā)生率無顯著差別(P＞0.05)；⑶兩組患兒1h MTX腦脊液藥物濃度和血藥濃度均成正相關(guān)(R>0,P＜0.01)。
　　結(jié)論：①MTX給藥劑量越大,在血液和腦脊液中濃度越高；②兩組患兒發(fā)生的副反應(yīng)在骨髓抑制、肝功損害、黏膜損害方面差異顯著;其他方面無明顯差異。③1hMTX腦脊

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