手助腹腔鏡脾切除門奇靜脈斷流術(shù)與開腹手術(shù)的臨床對比研究.pdf

1、目的:
　　 通過與開腹脾切除門奇靜脈斷流術(shù)對比,探討手助腹腔鏡脾切除加門奇靜脈斷流術(shù)的臨床應(yīng)用前景和推廣價(jià)值。
　　 方法:
　　 2008年1月至2009年6月,一個(gè)治療小組對我院29例肝硬化并門靜脈高壓病人行手助腹腔鏡脾切除加門奇靜脈斷流術(shù),與同期29例門靜脈高壓病人行開腹手術(shù)進(jìn)行對比分析。比較兩組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后發(fā)熱時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后切口疼痛時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間,術(shù)后并發(fā)癥,術(shù)后肝功能變化

2、,術(shù)后再出血率等有無差異。
　　 結(jié)果:
　　 ①圍手術(shù)期臨床指標(biāo)比較結(jié)果:
　　 29例手助腹腔鏡脾切除加門奇靜脈斷流術(shù)獲得成功。腹腔鏡組手術(shù)時(shí)間為(143±42)min,開腹組為(211±47)min,腹腔鏡組手術(shù)時(shí)間比開腹組短(P<0.01)；腹腔鏡組術(shù)中出血量為(212±126)ml,開腹組為(306±119)ml,腹腔鏡組術(shù)中出血量比開腹組少(P<0.01)；腹腔鏡組術(shù)后發(fā)熱時(shí)間(中度以上發(fā)熱)為(1.

3、6±1.4)天,開腹組為(3.6±2.3)天,腹腔鏡組術(shù)后發(fā)熱時(shí)間比開腹組短(P<0.01)；腹腔鏡組切口疼痛時(shí)間為(1.2±0.5)天,開腹組為(2.8±0.9)天,腹腔鏡組術(shù)后疼痛時(shí)間比開腹組短(P<0.01)；腹腔鏡組術(shù)后肛門排氣時(shí)間為(68±18)小時(shí),開腹組為(98±20)小時(shí),腹腔鏡組術(shù)后恢復(fù)肛門排氣時(shí)間比開腹組早(P<0.01)；腹腔鏡組術(shù)后住院時(shí)間為(8.3±1.5)天,開腹組為(12±1.8)天,腹腔鏡組術(shù)后住院時(shí)間比

4、開腹組短(P<0.01)。
　　 ②術(shù)后并發(fā)癥比較結(jié)果:
　　 術(shù)后切口感染率:開腹組是13.8％(4例),腹腔鏡組是0％(0例),腹腔鏡組術(shù)后切口感染率比開腹組低(P<0.05)。膈下感染發(fā)生率:開腹組是10.3％(3例),腹腔鏡組是6.8％(2例),兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　 ③術(shù)后一年再出血率比較結(jié)果:
　　 腹腔鏡組是3.4％(1例),開腹組是6.8％(2例),兩組比較差異無

5、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　 ④肝功能比較結(jié)果:
　　 腹腔鏡組術(shù)后第3天血總膽紅素為(17.6±8.6)μmmol/L,開腹組術(shù)后第3天血總膽紅素為(24.1±10.3)μmmol/L,腹腔鏡組術(shù)后第3天血總膽紅素比開腹組低(P<0.05)；腹腔鏡組術(shù)后第3天血AST為(32.8±12.1)U/L,開腹組為(57.4±47.2)U/L,腹腔鏡組術(shù)后第3天血AST比開腹組低(P<0.05)。
　　 結(jié)論:<