完全腹腔鏡與開腹脾切除賁門周圍血管離斷術(shù)的臨床對(duì)比研究.pdf

1、自1991年Delaitre<'[1]>等完成首例腹腔鏡脾切除術(shù)以后,因其創(chuàng)傷輕,痛苦少,術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),已成為常見(jiàn)的腹腔鏡手術(shù)之一.目前,完全腹腔鏡脾切除賁門周圍血管離斷術(shù)國(guó)內(nèi)報(bào)道逐漸增多,并認(rèn)為該術(shù)式安全、有效、切實(shí)可行<'[2-5]>.但也有學(xué)者對(duì)該術(shù)式是否有微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)持有異義,同時(shí)完全腹腔鏡與開腹脾切除賁門周圍血管離斷術(shù)臨床對(duì)比研究未見(jiàn)報(bào)道.本研究回顧分析2004年10月～2006年12月浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院行完全腹腔鏡

2、與開腹脾切除賁門周圍血管離斷術(shù)的臨床資料,探討完全腹腔鏡脾切除賁門周圍血管離斷術(shù)臨床應(yīng)用的可行性、優(yōu)越性及手術(shù)技巧. 研究方法 一、對(duì)象: 回顧性統(tǒng)計(jì)2004年10月～2006年12月浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院行脾切除賁門周圍血管離斷術(shù)的病例,剔除急診手術(shù)及合并膽囊切除術(shù)或膽總管探查術(shù)等病例;完全腹腔鏡脾切除賁門周圍血管離斷術(shù)15例(不包括中轉(zhuǎn)開腹10例);開腹脾切除賁門周圍血管離斷術(shù)28例,在開腹病例中CT或

3、B超測(cè)量脾長(zhǎng)徑超過(guò)27cm的6例剔除.完全腹腔鏡15例為觀察組,開腹22例為對(duì)照組.并對(duì)觀察組與對(duì)照組的性別、年齡、肝硬化類型、肝功能(Child分級(jí))、脾長(zhǎng)徑、上消化道出血史進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析(p>0.05). 二、研究方法: 回顧分析觀察組與對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間,術(shù)中失血量,術(shù)后住院時(shí)間,術(shù)后并發(fā)癥及住院總費(fèi)用. 三、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理: 使用SPSSll.0統(tǒng)計(jì)軟件,采用t檢驗(yàn)或x<'2>檢驗(yàn).P<0.05視為有統(tǒng)

4、計(jì)學(xué)意義. 結(jié)果 觀察組與對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間分別為276.7±40.1.min和198.6±58.3min(p<0.01);術(shù)中失血量分別為476.7±177.0ml和777.3±423.1m1(p<0.05);術(shù)后住院時(shí)間分別為10.5±3.5d和15.3±7.5d(p<0.05):術(shù)后并發(fā)癥分別發(fā)生4例和11例且兩組均無(wú)死亡病例(p<0.05);住院總費(fèi)用分別為44789.3±11924.5元和36434.6±1489