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文檔簡介
1、目的:探討腹腔鏡手術(shù)治療小腸間質(zhì)瘤的臨床療效及優(yōu)勢。
方法:回顧性研究上海瑞金醫(yī)院于2000年1月至2009年2月手術(shù)治療的92例小腸間質(zhì)瘤病例。將所有病例分為腹腔鏡組與開腹組,其中腹腔鏡組52例,開腹組40例,對兩組數(shù)據(jù)在手術(shù)情況(手術(shù)時間、術(shù)中出血、手術(shù)切口、術(shù)中并發(fā)癥)、術(shù)后恢復(fù)情況(術(shù)后排氣時間、術(shù)后進食半流質(zhì)時間、術(shù)后出院時間、術(shù)后并發(fā)癥)、腫瘤根治情況(腫瘤大小、危險度分級、術(shù)后復(fù)發(fā)死亡)及衛(wèi)生經(jīng)濟學(手術(shù)費用
2、、西藥費用、住院總費用)等方面的指標進行回顧性分析。
結(jié)果:在所有病例中,90例(97.8%)患者經(jīng)過小腸鏡、多層螺旋CT口服小腸造影(MSCTE)、PET/CT等檢查后發(fā)現(xiàn)小腸占位性病變,2例術(shù)前檢查未發(fā)現(xiàn)明確病變,但因腹痛和黑便而行腹腔鏡探查后明確有小腸病變。52例腹腔鏡手術(shù)病例均順利完成,無術(shù)中并發(fā)癥及中轉(zhuǎn)開腹病例。腹腔鏡組平均手術(shù)時間88±30min,平均出血量21±18ml,平均切口長度4±1cm,中位排氣時間為
3、術(shù)后第2天,中位進食半流質(zhì)時間為術(shù)后第5天,出院時間為術(shù)后第7天,術(shù)后并發(fā)癥有4例;而開腹組平均手術(shù)時間100±36min,平均出血量71±41ml,平均切口長度14±4cm,中位排氣時間為術(shù)后第4天,中位進食半流質(zhì)時間為術(shù)后第7天,出院時間為術(shù)后第10天,術(shù)后并發(fā)癥有8例。兩組數(shù)據(jù)在平均手術(shù)時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生方面差異無統(tǒng)計學意義,而在切口長度、術(shù)中平均估計出血量、中位排氣時間、中位進食半流質(zhì)時間及出院時間方面腹腔鏡組優(yōu)勢明顯。腹腔鏡
4、組腫瘤平均直徑為4.0±1.6cm,開腹組為5.1±2.6cm 雖然腹腔鏡組腫瘤直徑小于開腹組(р=0.019),但是在腫瘤危險度構(gòu)成比方面差異無統(tǒng)計學意義(р=0.148)。所有病例隨訪2~110個月發(fā)現(xiàn),腹腔鏡組與開腹組各有1例死亡病例和2例復(fù)發(fā)病例,但在無瘤生存率方面兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義(р=0.725),而在衛(wèi)生經(jīng)濟學方面,腹腔鏡組住院總費用為16473.6±6930.0元,手術(shù)費用為7158.2±2062.4元,西藥費用為
5、3863.2±2800.4元,而開腹組則分別為19087.2±7694.9元、5801.9±2528.8元和7013.8±5861.3元,兩組數(shù)據(jù)在住院總費用方面差異無統(tǒng)計學意義(р=0.091),腹腔鏡組手術(shù)費用高于開腹組(р=0.006),西藥費則低于開腹組(р=0.003)。
結(jié)論:腹腔鏡手術(shù)治療小腸間質(zhì)瘤創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、安全可行,短期療效顯著,并能夠達到與開腹手術(shù)相當?shù)母委熜?,但其遠期療效還需多中心隨機對照研究進
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