改良吻合血管游離腓骨移植對腫瘤治療引起的骨股頭壞死的療效及安全性評估.pdf

1、目的:系統(tǒng)總結(jié)改良吻合血管游離腓骨移植(FVFG)對實(shí)體腫瘤和血液腫瘤并發(fā)股骨頭壞死(ONFH)患者的臨床療效,評估腫瘤患者的手術(shù)安全性。
　　 方法：2001年6月～2010年4月,對16例(28髖)實(shí)體腫瘤和血液腫瘤并發(fā)股骨頭壞死的患者采用了改良吻合血管游離腓骨移植治療并進(jìn)行長期隨訪觀察。術(shù)后隨訪時間為1.3～8.8年,平均3.8年。根據(jù)術(shù)前Steinberg分期:Ⅱ期,5髖；Ⅲ期,13俄；Ⅳ期,10髖。患髖術(shù)前Harris

2、評分為32～94分,平均64.O分；術(shù)前VAS疼痛評分為20～80分,平均54.6分。
　　 結(jié)果：根據(jù)最近一次隨訪結(jié)果,Harris評分為65～100分,平均83.7分；VAS疼痛評分為O～40分,平均19.6分。術(shù)后總體臨床有效率(Harris評分≥80分)達(dá)到78.6％。其中,SteinbergⅡ期、Ⅲ期和Ⅳ期患者的臨床有效率分別為100％、76.9％和70.0％。最近隨訪的X線片顯示,在所有28例患髖中共有20例表現(xiàn)為改

3、善或不變,百分比達(dá)到71.4％。所有患者術(shù)后均未出現(xiàn)嚴(yán)重危及生命的急性并發(fā)癥,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低。
　　 結(jié)論：
　　 (1)改良FVFG手術(shù)能夠有效地延緩甚至阻止腫瘤病人治療過程中并發(fā)產(chǎn)生的ONFH的疾病進(jìn)程,不僅適用于SteinbergⅡ期和Ⅲ期患者,而且對于關(guān)節(jié)面塌陷早期的SteinbegⅣ期患者也同樣有效。
　　 (2)針對實(shí)體腫瘤和血液腫瘤患者而言,改良FVFG手術(shù)安全可靠,手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)中出血均較少,術(shù)