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文檔簡介
1、目的:
了解鮑曼不動桿菌感染的臨床特征,評估多重耐藥鮑曼不動桿菌(MDRAB,multidrug resistant Acinetobacter baumannii)感染及預(yù)后的相關(guān)危險因素,同時了解近3年來鮑曼不動桿菌對常用抗菌藥物的耐藥性變化情況。
方法:
本研究回顧地分析了2010年1月至2012年12月安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗科分離的316株鮑曼不動桿菌,291例被感染患者的臨床資料。調(diào)查收集的
2、基本情況和可能的危險因素包括:性別、年齡、入住科室、感染類型、基礎(chǔ)疾病、住院時間、是否入住ICU、近期有無手術(shù)史或接受侵襲性操作、前期抗菌藥物使用情況、有無低蛋白血癥、預(yù)后等。應(yīng)用傳統(tǒng)方法,對初次分離的菌株進(jìn)行再培養(yǎng),分析其對常用抗菌藥物的耐藥情況。以多重耐藥鮑曼不動桿菌感染患者為實驗組,以非多重耐藥鮑曼不動桿菌(NMDRAB,non-multidrug resistant Acinetobacter baumannii)感染患者作為對
3、照,分析與多重耐藥鮑曼不動桿菌臨床感染密切相關(guān)的獨立危險因素。再以多重耐藥鮑曼不動桿菌感染組中的生存患者為對照組,以多重耐藥鮑曼不動桿菌感染組中的死亡患者作為實驗組,分析與多重耐藥鮑曼不動桿菌預(yù)后密切相關(guān)的獨立危險因素。
研究結(jié)果:
1.291例患者中,男性182例,女性109例,平均年齡(59.4+18.0)歲,平均住院時間(33.3+23.9)天。226例(77.7%)患者被確診感染多重耐藥鮑曼不動桿菌,其中,8
4、0例患者死于多重耐藥鮑曼不動桿菌感染,死亡率為35.4%。大多數(shù)患者有兩種以上的基礎(chǔ)疾病。在鮑曼不動桿菌感染前,約83.8%曾接受侵襲性操作,274例(94.2%)患者曾接受抗感染治療。
2.316株鮑曼不動桿菌中,多重耐藥鮑曼不動桿菌占76.3%(241株),僅75株為非多重耐藥鮑曼不動桿菌;從菌株來源看,痰的檢出率最高,占61.7%,其次是血液、皮膚軟組織、尿液。
3.多重耐藥鮑曼不動桿菌感染的危險因素包括:惡性
5、腫瘤(p=0.005),住院時間(p=0.002),入住ICU(p=0.000),深靜脈置管(p=0.000),機(jī)械通氣(p=0.000),三代頭孢菌素(p=0.003),碳青霉烯類(p=0.000)。其中,獨立危險因素是:入住ICU(P=0.000,OR=8.347,95%CI:3.138-22.206),前期使用三代頭孢菌素類(P=0.007,OR=2.668,95%CI:1.312-5.425)和碳青霉烯類(P=0.000,OR=
6、5.109,95%CI:2.395-10.900)。
4.影響多重耐藥鮑曼不動桿菌感染預(yù)后的危險因素包括:住院時間(p=0.000),入住ICU(p=0.002),深靜脈置管(p=0.002),機(jī)械通氣(p=0.000)。其中,獨立危險因素為:住院時間>30天(P=0.000,OR=3.153,95%CI:1.696-5.864),入住ICU(P=0.036,OR=1.980,95%CI:1.046-3.751),機(jī)械通氣(P
7、=0.003,OR=2.656,95%CI:1.408-5.010)。
5.2010-2012年本院分離的鮑曼不動桿菌對常見抗菌藥物的耐藥性均較高(>75%),尤其是亞胺培南,從2010年的53.6%上升至2012年的79.0%。對頭孢曲松(p=0.001)、頭孢他啶(p=0.002)、頭孢噻肟(p=0.017)、慶大霉素(p=0.012)的耐藥性呈逐年上升趨勢。
結(jié)論:
近幾年,多重耐藥鮑曼不動桿菌逐漸發(fā)
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