機械通氣住院患者多重耐藥(MDR)鮑曼不動桿菌感染分布特征及耐藥影響因素.pdf

1、目的:
　　了解機械通氣住院患者多重耐藥鮑曼不動桿菌感染分布特征及耐藥影響因素，為本地區(qū)鮑曼不動桿菌感染患者治療及預(yù)防提供理論依據(jù)。
　　方法:
　　對2012年01月至2013年12月在河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科住院機械通氣感染鮑曼不動桿菌的121例患者為研究對象，均符合《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）標(biāo)準(zhǔn)》[1]。按照鮑曼不動桿菌流行病學(xué)調(diào)查表分別記錄每一位入組患者的性別、年齡、診斷、GSC評分、APACHE評分、C

2、PIS評分、住院時間、機械通氣時間、抗菌素和激素應(yīng)用等一般情況，所有入組機械通氣患者（氣管切開或氣管插管），應(yīng)用一次性無菌吸痰管吸取下呼吸道深部痰，并按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》第3版進(jìn)行細(xì)菌分離培養(yǎng)，藥敏試驗采用K-B紙片擴散法，依據(jù)CLSI2007版標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)果判讀，對分離所得鮑曼不動桿菌病原菌耐藥情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，并依據(jù)藥敏情況患者分為多重耐藥組和非多重耐藥組，對比分析引起唐山地區(qū)多重耐藥鮑曼不動桿菌感染的危險因素。
　　所

3、有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料使用xˉ±s表示，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率或百分?jǐn)?shù)表示，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，結(jié)果均以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.多重耐藥組患者和非多重耐藥組患者在性別上無明顯差異性（P>0.05），在年齡方面，多重耐藥組患者比非多重耐藥患者平均年齡要高，經(jīng)檢驗（P＜0.05），具有差異性。
　　2.多重耐藥組患者在合并感染、院前應(yīng)

4、用抗菌素、聯(lián)合應(yīng)用抗菌素、抑酸藥的應(yīng)用、GSC評分、APACHE評分、機械通氣天數(shù)、住院天數(shù)發(fā)生率明顯高于非多重耐藥組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。
　　3.logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)年齡、院前應(yīng)用抗菌素、聯(lián)合應(yīng)用抗菌素、APACHE評分、機械通氣天數(shù)、住院天數(shù)與多重耐藥鮑曼不動桿菌感染關(guān)系密切（P均＜0.05）。
　　4.多重耐藥鮑曼不動桿菌耐藥較明顯，常見抗菌素對多重耐藥鮑曼不動桿菌敏感性明顯不足。

5、>　　5.多重耐藥鮑曼不動桿菌在秋冬季節(jié)具有較高的檢出率。
　　6.多重耐藥鮑曼不動桿菌感染致死率達(dá)19.12％。
　　結(jié)論:
　　機械通氣住院老年患者多重耐藥鮑曼不動桿菌耐藥明顯。高齡患者、合并感染、院前應(yīng)用抗菌素、聯(lián)合應(yīng)用抗菌素、APACHE評分、機械通氣天數(shù)、住院天數(shù)是多重耐藥鮑曼不動桿菌感染主要危險因素。鮑曼不動桿菌在秋冬季節(jié)具有較高的檢出率。多重耐藥鮑曼不動桿菌治療困難，感染致死率較高，應(yīng)增強患者免疫力、減少