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文檔簡介
1、目的:探討原發(fā)性高血壓(EH)患者血清血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)、血管緊張素(Ang)Ⅱ、ACE2、Ang(1-7)濃度水平改變情況及其與心臟結(jié)構(gòu)、功能的相關(guān)關(guān)系;初步分析四者調(diào)控高血壓性心臟?。℉HD)的可能機制是否涉及血壓、四者之間相互作用、氨基末端腦鈉肽前體(NT-proBNP)、炎癥反應(yīng)、細胞外基質(zhì)代謝。
方法:連續(xù)納入自2015年3月至2015年12月就診于華北理工大學附屬醫(yī)院的EH患者及年齡、性別匹配的健康人作為對
2、照組。收集一般臨床資料和常規(guī)血清生化指標。酶聯(lián)免疫吸附技術(shù)檢測血清四種腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS)組分即ACE、AngⅡ、ACE2、Ang(1-7)濃度水平。測定患者血清氨基末端腦鈉肽前體(NT-proBNP)、超敏 C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)(反映系統(tǒng)炎癥反應(yīng))、Ⅲ型前膠原氨基端肽(PⅢNP)(反映細胞外基質(zhì)代謝)濃度水平。超聲心動圖測定心臟結(jié)構(gòu)及功能參數(shù)。
結(jié)果:1、共納入患者161例,男性81例(50.3%),女性80
3、例(49.7%),平均年齡(59±8)歲;健康人47例,男性19例(40.4%),女性28例(59.6%),平均年齡(57±7)歲。2、與對照組相比,患者血清 ACE2濃度水平較高[59.28(39.71~81.81) vs.170.31(83.50~707.12) pg/ml,P<0.001],ACE2/Ang(1-7)濃度水平比值較高[0.05(0.04~0.07) vs.0.14(0.07~0.59),P<0.001],ACE/A
4、CE2濃度水平比值較低[2381.90(1628.43~4053.02) vs.894.07(217.58~1688.65),P<0.001]。3、在患者中,校正混雜因素后,血清 ACE水平與室間隔舒張末厚度(IVST)呈正相關(guān),與主動脈根部內(nèi)徑(AOD)呈負相關(guān);AngⅡ水平與 IVST、左室后壁舒張末厚度(LVPWT)呈正相關(guān);ACE2水平與左房前后徑(LAD)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左室質(zhì)
5、量(LVM)呈正相關(guān),與左室射血分數(shù)(LVEF)呈負相關(guān);Ang(1-7)水平增高與 E/A值異常相關(guān)。4、男性患者 ACE水平與舒張壓呈負相關(guān)(r=-0.268,P=0.015),AngⅡ、Ang(1-7)水平與收縮壓呈負相關(guān)(rs=-0.339, P=0.002;r=-0.231, P=0.038)?;颊?AngⅡ與ACE2水平呈正相關(guān)(rs=0.341,P<0.001)?;颊?ACE2、Ang(1-7)水平與 log(NT-pro
6、BNP)呈負相關(guān)(rs=-0.284,P<0.001;r=-0.174,P=0.028)。尚未發(fā)現(xiàn)患者四種RAS組分水平與血清hs-CRP、PⅢNP水平相關(guān)。
結(jié)論:1、EH患者血清 ACE2濃度水平增高,表現(xiàn)為 ACE/AngⅡ水平相對下降與ACE2/Ang(1-7)水平升高的失衡。2、EH患者血清 ACE水平與 IVST獨立正相關(guān)、與AOD獨立負相關(guān);AngⅡ水平與 IVST、LVPWT獨立正相關(guān);ACE2水平與LAD、L
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