GDF-5及BMPRII在腰椎終板、椎間盤中的表達(dá)與椎間盤退變程度的相關(guān)性.pdf

1、 目的：觀 察 生長(zhǎng)分化因子 5(Growth and differentiation factor-5 GDF-5)及其受體骨形成蛋白受體 II ( BMP receptor II , BMPRII)在腰椎軟骨終板和椎間盤的表達(dá),分析 GDF-5 及其受體BMPRII 的表達(dá)與終板、椎間盤退變程度的相關(guān)關(guān)系。方法：(1)取24例腰椎退變性疾病接受手術(shù)患者的腰椎軟骨終板和椎間盤組織,另取6例腰椎骨折青年患者的軟骨終板和椎間盤組織作為對(duì)

2、照。腰椎間盤退變程度依據(jù)術(shù)前核磁共振(Magnatic Resonance Imaging, MRI)影像按 Pfirrmann 分級(jí)系統(tǒng)分類,從Ⅰ到Ⅴ級(jí),各級(jí)均 6 例。(2)對(duì)終板及椎間盤標(biāo)本行蘇木精-伊紅染色,觀察終板與椎間盤組織形態(tài)學(xué)變化,終板按Mankin評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)行組織學(xué)評(píng)分,椎間盤按Maitre評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)行組織學(xué)評(píng)分。(3)免疫組化檢測(cè)各組椎間盤及終板組織中GDF-5及其受體BMPRII的表達(dá)。(4)各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)指標(biāo)用 ±s表示,

3、 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均采用單因素方差分析,用SPSS17.0軟件完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：(1)終板依據(jù)Mankin學(xué)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分,劃分為無退變及輕度退變組(0~4分)8例,男5例,女3例,平均年齡24.4歲；中度退變組(5~10分)15例,男11例,女4例,平均年齡38.6歲；重度退變組(11分及以上)7例,男4例,女3例,平均年齡55.1歲。椎間盤依據(jù)Maitre 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分,分為無退變及輕度退變組(0~3 分)11 例,男7例,女4例,

4、平均年齡29.2歲；中度退變組(4~8分)12例,男8例,女4例,平均年齡41.2歲；重度退變組(9~12分)7例,男5例,女2例,平均年齡48.7歲。(2)在髓核區(qū)(Nucleus pulposus , NP),GDF-5陽性表達(dá)百分率在正常/輕度退變組為62.09±10.04%,中度退變組為 55.0±9.16% ,重度退變組為 56.71±2.43%；在纖維環(huán)區(qū)(Annulus fibrosus,AF),正常/輕度退變組33.27

5、±7.36%,中度退變組為30.08±6.16%,重度退變組28.14±5.87%。GDF-5在正常,中度及重度退變組髓核和纖維環(huán)內(nèi)均有表達(dá),但各組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。GDF-5在椎間盤髓核區(qū)的表達(dá)高于纖維環(huán)區(qū),其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。BMPRII 在髓核區(qū)(NP)的陽性表達(dá)百分率分別是正常/輕度退變組34.64±5.95%,中度退變組38.75±7.02%,重度退變組 36.43±3.37%；在纖維環(huán)區(qū)(AF

6、)分別是正常/輕度退變組26.18±8.36%,中度退變組29.67±6.41%,重度退變組21.57±4.24%。BMPRII在正常,中度及重度退變組髓核和纖維環(huán)內(nèi)均有表達(dá),但各組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。BMPRII在椎間盤髓核區(qū)的表達(dá)高于纖維環(huán)區(qū),其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(3)GDF-5在終板鄰髓核區(qū)(close to NP area)的陽性表達(dá)百分率分別是：正常/輕度退變組63±5.26%,中度退變組55.3

7、3±7.25%,重度退變組46.43±6.65%；而在終板鄰纖維環(huán)區(qū)(Close to AF area)陽性表達(dá)百分率分別是正常/輕度退變組 16.88±6.22%,中度退變組 14.53±7.10%,重度退變組10.86±7.80%。GDF-5 在正常,中度及重度退變組的腰椎終板內(nèi)均有表達(dá),表達(dá)百分率正常/輕度退變組高于中度退變組,中度退變組高于重度退變組,各組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。GDF-5 在終板鄰髓核區(qū)表達(dá)高于終板

8、鄰纖維環(huán)區(qū),其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。BMPRII在終板鄰髓核區(qū)(Close to NP area)的陽性表達(dá)百分率分別是正常/輕度退變組31.13±8.50%,中度退變組35.07±7.41%,重度退變組34.14±4.85%；而在終板鄰纖維環(huán)區(qū)(Close to AF area)陽性表達(dá)百分率分別是正常/輕度退變組 15±6.52 %,中度退變組13.87±5.40% ,重度退變組 14.57±4.24%。BMPRII 在

9、正常,中度及重度退變組腰椎終板內(nèi)均有表達(dá),各組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。BMPRII在終板鄰髓核區(qū)表達(dá)高于終板鄰纖維環(huán)區(qū),其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：(1)GDF-5在正常與退變腰椎終板內(nèi)均有表達(dá),其表達(dá)程度隨終板退變程度加重而逐漸減弱, GDF-5 可能具有抑制腰椎終板退變的作用。(2)GDF-5及其受體BMPRII在腰椎終板主要分布于終板中心鄰髓核區(qū),終板鄰纖維環(huán)區(qū)分布較少,表明GDF-5主要通過終板中心發(fā)揮作