失代償期肝硬化急性腎功能異常相關(guān)危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的:探討失代償期肝硬化患者發(fā)生急性腎功能異常的危險(xiǎn)因素,為臨床防治該并發(fā)癥提供參考依據(jù)。
　　方法:收集254例肝硬化伴有腹水患者的相關(guān)臨床資料,將2周內(nèi)血肌酐上升超過正常值高限,或者2周內(nèi)血肌酐上升超過基線值2倍以上(大于226μmol/L)的患者,作為觀察組,將血肌酐在正常范圍的患者作為對照組,回顧性分析入選病例基礎(chǔ)臨床資料及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與急性腎功能異常的關(guān)系。臨床基礎(chǔ)資料包括:性別、年齡、肝硬化病因、肝硬化病程、以及轉(zhuǎn)歸

2、;相關(guān)并發(fā)癥包括:肝性腦病(HE)、上消化道出血、自發(fā)性腹膜炎(SBP)以及其他部位感染;實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)包括:白蛋白(ALB)、總膽紅素(TBIL)、血鈉水平、血漿凝血酶原活動度(PTA)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、血小板計(jì)數(shù)(PLT)、以及血肌酐。對入選指標(biāo):性別、年齡、肝硬化病程、肝性腦病、上消化道出血、自發(fā)性腹膜炎、其他部位感染、白蛋白、總膽紅素、血鈉水平、血漿凝血酶原活動度、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)進(jìn)行單因素分析,其中計(jì)量資料符合正態(tài)分布

3、的采用t檢驗(yàn),其中包括年齡、肝硬化病程、白蛋白、血漿凝血酶原活動度,不符合正態(tài)分布的采用Z檢驗(yàn)包括:總膽紅素、血鈉水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及血小板計(jì)數(shù);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),包括:性別、肝性腦病、上消化道出血、自發(fā)性腹膜炎、其他部位感染。在使用單因素分析之后,對單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)的指標(biāo)采用 Logistic回歸分析,觀察肝硬化腹水患者發(fā)生急性腎功能異常的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果:單因素分析結(jié)果提示性別、年齡、肝硬化病

4、程、白蛋白、上消化道出血,觀察組與對照組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p〉0.05)。肝性腦病發(fā)生率觀察組占50.4％,對照組10.1%;兩組之間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01),自發(fā)性腹膜炎發(fā)生率觀察組70.4%,對照組41.2%,兩組之間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01);其他部位感染發(fā)生率觀察組32.6%,對照組19.3%,兩組之間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05);血鈉水平觀察組中位數(shù)128 mmol/l,對照組中位數(shù)136.8 mmol/l,

5、兩組之間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01);血清總膽紅素水平觀察組中位數(shù)391.8 umol/l,對照組中位數(shù)51.58 umol/l,兩組之間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01);白細(xì)胞計(jì)數(shù)觀察組中位數(shù)9.33*109/l,對照組中位數(shù)3.9*109/l,兩組之間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01);血漿凝血酶原活動度(PTA)觀察組34.2±17.3(%),對照組52.1±16.1(%),兩組比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)。Logist