MELD及MELD聯(lián)合血清鈉對失代償期肝硬化患者預(yù)后的評價(jià).pdf

1、目的：
　　 評價(jià)終末期肝病模型（MELD）及MELD聯(lián)合血清鈉公式（MELD-Na、MESO、iMELD）在評估失代償期肝硬化患者預(yù)后方面的能力。
　　 方法：
　　 對233例具有完整病例資料和隨訪結(jié)果的失代償期肝硬化患者的生存率進(jìn)行回顧性評估，隨訪1年。計(jì)算每例患者M(jìn)ELD評分及MELD聯(lián)合血清鈉公式（MELD-Na、MESO、iMELD）的評分，運(yùn)用受試者特征曲線（ROC）及其下的面積（AUC）評價(jià)各公式

2、的預(yù)測能力，并利用截?cái)嘀道L制出Kaplan-Meier生存曲線。
　　 結(jié)果：
　　 在233例患者中，在3個(gè)月內(nèi)有37例死亡，死亡組與生存組的MELD（19.03±9.61與9.69±5.32），MELD-Na（24.75±12.98與10.16±6.21），MESO（1.45±0.77與0.71±0.40），iMELD（43.76±10.49與30.09±7.01）比較均有高度的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。6個(gè)月內(nèi)有

3、45例患者死亡，死亡組與生存組的MELD（17.80±9.16與9.59±5.38），MELD-Na（22.80±12.57與10.00±6.25），MESO（1.35±0.74與0.70±0.40），iMELD（42.28±10.08與29.87±7.05）比較差異有高度的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。而在1年內(nèi)有62例死亡，死亡組與生存組的MELD（16.24±8.64與9.34±5.33），MELD-Na（20.00±11.94與9

4、.74±6.29），MESO（1.22±0.69與0.68±0.40），iMELD（39.41±10.35與29.67±7.08）比較差異也有高度的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。這四種評分（MELD、MELD-Na、MESO、iMELD）3個(gè)月的AUC值分別為0.828、0.901、0.835和0.891，6個(gè)月的AUC值分別為0.805、0.876、0.815和0.874，1年的AUC值分別為0.775、0.828、0.781、0.80

5、8，各時(shí)期MELD-Na的AUC值均高于其它評分，且MELD-Na與MELD、MESO的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但MELD-Na與iMELD的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從生存曲線中可以看出，MELD及其聯(lián)合血清鈉公式均可以判斷患者3個(gè)月和1年是否存活。
　　 結(jié)論：
　　 MELD評分及聯(lián)合血清鈉公式均能很好的預(yù)測失代償期肝硬化患者的短期和中期預(yù)后，且預(yù)測短期預(yù)后更為準(zhǔn)確。在這四種評分中，MELD-Na是預(yù)測失代