血清總膽固醇聯(lián)合MELD評分對肝硬化合并食管胃底靜脈曲張患者預后的評估價值.pdf

1、目的：
　　研究血清總膽固醇、MELD評分對肝硬化患者肝臟儲備功能的評估作用，同時兩者聯(lián)合對肝硬化合并食管胃底靜脈曲張患者的預測價值。
　　方法：
　　回顧性分析我科肝硬化患者161例并隨訪1年。記錄患者的一般臨床資料:患者入院當天的總膽固醇值，白蛋白，血清總膽紅素值，凝血酶原時間值，腹水，肝性腦病，血清肌酐值，胃鏡結(jié)果，并計算Child-Pugh分級及Meld評分。Child-Pugh分級將血清白蛋白、血清T-Bil

2、、血清PT、腹水情況、肝性腦病情況五項指標按照病情的嚴重程度分別計為1、2、3分，每1名患者的五項分值相加后分級。MELD評分公式為9.6×In[肌酐(mg/dl)]+3.8×In[膽紅素(mg/dl)]+11.2×In(凝血酶原標準化比值)+6.4×病因（病因:膽汁性或酒精性0，其他1）。采用SPSS22統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。
　　結(jié)果：
　　1、總膽固醇含量、Child評分、MELD評分在生存組與死亡組之間均有統(tǒng)計學差異

3、(p＜0.05)。
　　2、161肝硬化患者進行MELD評分，總膽固醇在MELD評分各組間均有顯著性差異(P＜0.05)。
　　3、死亡組患者血清膽固醇明顯低于存活組;兩組間比較也有顯著性統(tǒng)計學差異(p＜0.05)。靜脈曲張組與非靜脈曲張組總膽固醇含量，統(tǒng)計學無差異(P＞0.05)。
　　4、總膽固醇含量與MELD評分使用Spearman分析方法，相關(guān)系數(shù)為-0.570，p＜0.05?？偰懝檀己颗cChild評分相關(guān)系

4、數(shù)-0.415，p＜0.05。
　　5、81例肝硬化合并食管胃底靜脈曲張患者分成死亡組跟生存組，總膽固醇聯(lián)合MELD評分曲線下面積為0.848，單純MELD評分曲線下面積0.831。
　　結(jié)論：
　　1、血清膽固醇聯(lián)合MELD評分與Child評分相比是預測肝硬化預后的較好指標。
　　2、在肝硬化合并食管胃底靜脈曲張中，總膽固醇聯(lián)合MELD評分比單純MELD評分更能提高對肝硬化合并食管胃底靜脈曲張患者的一年生存率的