肝硬化食管胃底靜脈曲張患者上消化道出血的危險因素探討.pdf

1、目的:
　　探索因肝硬化引起的食管靜脈曲張和胃底靜脈曲張的患者上消化道出血的相關(guān)因素,預(yù)測出血的發(fā)生。
　　方法:
　　收集2010年10月-2014年10月4年間山西醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院全院收住的506名病患臨床的檢查資料。按制定的納入病患的標(biāo)準(zhǔn)和排除病患的標(biāo)準(zhǔn)篩選出符合標(biāo)準(zhǔn)的患者305例,選出可能因肝硬化導(dǎo)致的食管和胃底的靜脈曲張而引發(fā)的出血有影響的因素(病因、性別、年齡、病程、腹水、自發(fā)性腹膜炎、脾臟的大小、脾

2、功能亢進(jìn)、脾臟切除術(shù)、原發(fā)性肝癌、紅色征、食管靜脈曲張程度、胃底靜脈曲張程度、門靜脈內(nèi)徑、脾靜脈內(nèi)徑、肝性腦病、Child-pugh、ALT、AST、PT-S、APTT-S、PT(％)、R-INR、白細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù))共25個,使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),計量資料采用t檢驗(yàn),非正態(tài)分布的計量資料及等級計數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析(P<0.05時有統(tǒng)計學(xué)意義),對有顯著意義的因素進(jìn)行非條件性Logisti

3、c回歸分析,分析各預(yù)測因素與肝硬化食管胃底靜脈曲張出血發(fā)生的相關(guān)性及相關(guān)程度,篩選出對預(yù)測因肝硬化引發(fā)的出血具有顯著影響的因素。
　　結(jié)果:
　　1、單因素分析結(jié)果為:性別、病因、ALT、WBC、PLT、脾臟切除術(shù)、腹水、自發(fā)性腹膜炎、原發(fā)性肝癌、脾功能亢進(jìn)、肝性腦病等11個因素（P＞0.05）差異無統(tǒng)計學(xué)意義；年齡、病程、AST、PT-S、APTT-S、PT(%)、R-INR(R)、紅色征、重度食管靜脈曲張、重度胃底靜脈曲

4、張、脾靜脈內(nèi)徑、門靜脈內(nèi)徑、脾臟的大小、Child-pugh分級等14個因素（P＜0.05）差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2、非條件性Logistic回歸分析:提示紅色征、PT-S、APTT-S、食管靜脈曲張的程度為重度、胃底靜脈曲張的程度為重度是肝硬化引發(fā)出血的獨(dú)立的危險因素,其中PT-S是其出血最主要的危險原因。
　　結(jié)論:
　　1、年齡、病程、AST、PT-S、APTT-S、PT(%)、R-INR(R)、紅色征、食管靜