肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血的危險因素分析.pdf

1、目的:肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血(esophageal and gastric variceal bleeding，EGVB)的臨床特點是大量嘔血、便血，迅速出現(xiàn)低血壓或失血性休克。出血量大，病死率高，是肝硬化失代償期最嚴重死亡原因之一，因此，如何有效地預(yù)防出血的發(fā)生十分重要。本課題通過對EGVB患者一般資料、實驗室檢查、腹部超聲及胃鏡檢查結(jié)果進行較為全面的回顧性分析，進一步探討肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血的相關(guān)危險因素。

2、　　 材料和方法:1.選取2002年6月～2012年2月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化科住院的肝硬化合并EGVB患者192例為出血組進行回顧性分析，選取同期住院的肝硬化合并食管胃底靜脈曲張未破裂出血患者158例做為對照組。
　　 2.分別統(tǒng)計其一般資料包括年齡、性別、病因、發(fā)病月份。其他檢查:血小板(platelet count，PLT)、血清總膽紅素(serum total bilirubin，TB)、血清白蛋白(serum

3、 albumin，ALB)、活化部分凝血活酶時間(activated partial thromboplastin time，APTT)、凝血酶原時間(prothrombin time，PT)、凝血酶時間(thrombin activity,TT)、門靜脈(portal vein，PV)及脾靜脈主干內(nèi)徑(spleenvein，SV)、腹水(ascites)、食管靜脈曲張程度、紅色征(redcolorsign，RC征)、門脈高壓性胃病(p

4、ortal hypertensive gastropathy，PHG)、消化性潰瘍(peptic ulcer，PU)等17個指標首先進行單因素方差分析，將差異有顯著性（P＜0.05）的指標進行非條件Logistic回歸分析，得出肝硬化患者并發(fā)EGVB的主要危險因素。
　　 結(jié)果:1.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血在11～1月和2～4月期間為發(fā)病高峰，占總發(fā)病人數(shù)的66.7％。
　　 2.單因素方差分析發(fā)現(xiàn)，與未出血組比較

5、出血組PLT、PT、ALB、腹水、門靜脈內(nèi)徑、脾靜脈內(nèi)徑、食管靜脈曲張程度及紅色征8個指標有顯著性差異(均P＜0.05)。
　　 3.非條件Logistic回歸分析提示，與未出血組比較出血組PT、門靜脈內(nèi)徑、食管靜脈曲張程度、紅色征、與肝硬化患者EGVB的發(fā)生成正相關(guān)，PLT與EGVB的發(fā)生成負相關(guān)（P＜0.1），其回歸系數(shù)分別為0.221、0.322、1.037、0304、-0.273，相對危險度（OR值）分別為1.248、1