食管胃底靜脈曲張治療ppt課件

1、食管胃底靜脈曲張的內(nèi)鏡診斷和治療,,2017 劉海燕,,,,食管靜脈曲張發(fā)病機(jī)制,門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致門(mén)-體側(cè)循環(huán)建立開(kāi)放，即門(mén)靜脈系的胃左、胃短靜脈與腔靜脈系的奇靜脈之間的胃底和食管粘膜下靜脈開(kāi)放,,食管胃靜脈曲張出血-病人風(fēng)險(xiǎn),,食管靜脈曲張（輕度）,,食管靜脈曲張（中度）,,食管靜脈曲張（重度）,胃底靜脈曲張,,食管靜脈曲張出血,,胃十二指腸靜脈曲張出血,循環(huán)功能障礙，急診內(nèi)鏡治療做還是不做？如何做好急診內(nèi)鏡治療前準(zhǔn)備工作？呼吸

2、道的通暢如何保障？麻醉是否需要？技術(shù)是否有保障？多學(xué)科合作？,內(nèi)鏡治療-決策難點(diǎn),內(nèi)鏡治療時(shí)可能出現(xiàn)誤吸，引發(fā)呼吸功能障礙循環(huán)功能未及時(shí)糾正，急診內(nèi)鏡可能引發(fā)患者死亡急診內(nèi)鏡治療時(shí)可能再次大出血肝硬化患者凝血功能差，影響內(nèi)鏡止血效果使用抗凝藥物，合并COPD、冠心病等基礎(chǔ)疾病急診內(nèi)鏡治療風(fēng)險(xiǎn)非常高,內(nèi)鏡治療-治療風(fēng)險(xiǎn),急性大出血，操作視野不清賁門(mén)部靜脈破裂出血組織膠、硬化劑注射后出血組織膠注射出現(xiàn)注射針堵塞、粘連、異

3、位栓塞套扎時(shí)吸引困難，透明膜切割血管,內(nèi)鏡治療-技術(shù)難點(diǎn),,內(nèi)鏡治療-套扎,,內(nèi)鏡治療-套扎,,內(nèi)鏡治療-硬化,,內(nèi)鏡治療-組織膠注射,三腔二囊管壓迫止血鈦夾止血治療球囊壓迫止血支架壓迫止血,內(nèi)鏡治療-應(yīng)急對(duì)策,,內(nèi)鏡治療-鈦夾,內(nèi)鏡治療-壓迫止血,介入栓塞（左腎分流道B-RTO）TIPSS分流術(shù)斷流術(shù),介入與外科治療,指征的掌握時(shí)機(jī)的把握家屬的支持及配合多學(xué)科合作準(zhǔn)備充分技術(shù)熟練,內(nèi)鏡治療-小結(jié),務(wù)必保持氣道通