食管胃底靜脈曲張治療ppt課件

1、食管胃底靜脈曲張的內(nèi)鏡診斷和治療,,2017 劉海燕,,,,食管靜脈曲張發(fā)病機制,門靜脈高壓導致門-體側循環(huán)建立開放，即門靜脈系的胃左、胃短靜脈與腔靜脈系的奇靜脈之間的胃底和食管粘膜下靜脈開放,,食管胃靜脈曲張出血-病人風險,,食管靜脈曲張（輕度）,,食管靜脈曲張（中度）,,食管靜脈曲張（重度）,胃底靜脈曲張,,食管靜脈曲張出血,,胃十二指腸靜脈曲張出血,循環(huán)功能障礙，急診內(nèi)鏡治療做還是不做？如何做好急診內(nèi)鏡治療前準備工作？呼吸

2、道的通暢如何保障？麻醉是否需要？技術是否有保障？多學科合作？,內(nèi)鏡治療-決策難點,內(nèi)鏡治療時可能出現(xiàn)誤吸，引發(fā)呼吸功能障礙循環(huán)功能未及時糾正，急診內(nèi)鏡可能引發(fā)患者死亡急診內(nèi)鏡治療時可能再次大出血肝硬化患者凝血功能差，影響內(nèi)鏡止血效果使用抗凝藥物，合并COPD、冠心病等基礎疾病急診內(nèi)鏡治療風險非常高,內(nèi)鏡治療-治療風險,急性大出血，操作視野不清賁門部靜脈破裂出血組織膠、硬化劑注射后出血組織膠注射出現(xiàn)注射針堵塞、粘連、異

3、位栓塞套扎時吸引困難，透明膜切割血管,內(nèi)鏡治療-技術難點,,內(nèi)鏡治療-套扎,,內(nèi)鏡治療-套扎,,內(nèi)鏡治療-硬化,,內(nèi)鏡治療-組織膠注射,三腔二囊管壓迫止血鈦夾止血治療球囊壓迫止血支架壓迫止血,內(nèi)鏡治療-應急對策,,內(nèi)鏡治療-鈦夾,內(nèi)鏡治療-壓迫止血,介入栓塞（左腎分流道B-RTO）TIPSS分流術斷流術,介入與外科治療,指征的掌握時機的把握家屬的支持及配合多學科合作準備充分技術熟練,內(nèi)鏡治療-小結,務必保持氣道通