制動(dòng)時(shí)間對(duì)兔膝關(guān)節(jié)軟骨損傷及修復(fù)的影響.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)兔后肢膝關(guān)節(jié)不同時(shí)間的制動(dòng)以及解除制動(dòng)后不同時(shí)間的自由活動(dòng)，觀察不同的制動(dòng)時(shí)間對(duì)兔膝關(guān)節(jié)軟骨損傷、關(guān)節(jié)僵硬以及損傷后康復(fù)的影響。
　　 方法：49只雄性新西蘭白兔，兔齡6.5～7.0個(gè)月，體重3.0～4.0kg，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍均在：（屈曲）148°～150°，（伸直）-5°～一7°。所有實(shí)驗(yàn)動(dòng)物雙側(cè)膝關(guān)節(jié)均無(wú)外傷及腫脹，抽屜試驗(yàn)(－)，側(cè)方應(yīng)力實(shí)驗(yàn)（－）。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將所有實(shí)驗(yàn)動(dòng)物隨機(jī)分為七組（每組7只）：制

2、動(dòng)4周組(A1組)、制動(dòng)4周活動(dòng)4周組(A2組)、制動(dòng)4周活動(dòng)8周組(A3組)、制動(dòng)6周組(B1組)、制動(dòng)6周活動(dòng)4周組(B2組)、制動(dòng)6周活動(dòng)8周組(B3組)、對(duì)照組(C組)。采用醫(yī)用石膏繃帶制作成管型石膏將兔左后肢從腹股溝至踩關(guān)節(jié)下5～8cm固定，膝關(guān)節(jié)固定于伸直0°位，踝關(guān)節(jié)固定于跖屈60°位。A1組、A2組和A3組制動(dòng)4周，B1組、B2組和B3組制動(dòng)6周，A2組和B2組解除石膏后自主活動(dòng)4周，A3組和B3組解除石膏后自主活動(dòng)8周

3、，C組不做任何處理。每組隨機(jī)選取1只，取其左側(cè)后肢膝關(guān)節(jié)股骨內(nèi)側(cè)髁，通過(guò)HE和番紅“O”染色觀察軟骨組織學(xué)形態(tài)，另外6只測(cè)量左后肢膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍后處死，觀察軟骨大體形態(tài)并刮取股骨髁及脛骨平臺(tái)軟骨，采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR(Real-timePCR)法測(cè)定膝關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞中Ⅱ型膠原和蛋白聚糖mRNA的含量。采用SPSS13.0軟件進(jìn)行多組定量資料的方差分析和均數(shù)兩兩比較的LSD-t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：

4、(1)與對(duì)照組相比，制動(dòng)4周組和制動(dòng)6周組膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度均明顯減小（P＜0.01），制動(dòng)6周組活動(dòng)度小于制動(dòng)4周組（P＜0.01）；與制動(dòng)4周組相比，制動(dòng)4周活動(dòng)8周組膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度增加(P＜0.01)；與制動(dòng)6周組相比，制動(dòng)6周活動(dòng)8周組膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度增加（P＜0.01）；制動(dòng)6周活動(dòng)8周組膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度小于制動(dòng)4周活動(dòng)8周組（P＜0.01）；制動(dòng)6周活動(dòng)8周組和制動(dòng)4周活動(dòng)8周組膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度均明顯小于對(duì)照組（P＜0.01）。(2)大體及組織

5、學(xué)染色觀察發(fā)現(xiàn)，制動(dòng)后膝關(guān)節(jié)軟骨表現(xiàn)為退行性改變，解除制動(dòng)并自由活動(dòng)后軟骨退行性變均有不同程度的逆轉(zhuǎn)。(3)與對(duì)照組相比，制動(dòng)4周組和制動(dòng)6周組膝關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞對(duì)Ⅱ型膠原和蛋白聚糖mRNA的表達(dá)均明顯減少(P＜0.01)，且制動(dòng)6周組表達(dá)明顯低于制動(dòng)4周組(P＜0.01)；與制動(dòng)4周組相比，制動(dòng)4周活動(dòng)8周組膝關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞對(duì)Ⅱ型膠原和蛋白聚糖mRNA的表達(dá)明顯增加(P＜0.01)，但前者與制動(dòng)4周活動(dòng)4周組之間無(wú)顯著性差異（P＞0.05）

6、；與制動(dòng)6周組相比，制動(dòng)6周活動(dòng)8周組膝關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞對(duì)Ⅱ型膠原和蛋白聚糖mRNA的表達(dá)明顯增加（P＜0.01），但前者與制動(dòng)6周活動(dòng)4周組之間無(wú)顯著性差異(P＞0.05)；制動(dòng)6周活動(dòng)8周組膝關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞對(duì)Ⅱ型膠原和蛋白聚糖mRNA的表達(dá)仍低于對(duì)照組(P＜0.01)，但后者與制動(dòng)4周活動(dòng)8周組之間無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。
　　 結(jié)論：膝關(guān)節(jié)軟骨損傷的程度隨關(guān)節(jié)制動(dòng)時(shí)間的延長(zhǎng)而加重，短期制動(dòng)造成的軟骨損傷在解除制動(dòng)并活動(dòng)一定