腸易激綜合征穴位感受器閾值測量與針刺療效評價的研究.pdf

1、目的：測量正常組健康人和病例組腸易激綜合征（IBS）大腸經(jīng)、小腸經(jīng)、膽經(jīng)、胃經(jīng)、脾經(jīng)、膀胱經(jīng)的穴位感受器閾值，取穴主要選取相關(guān)經(jīng)絡(luò)的雙側(cè)井、滎、輸、經(jīng)、合、募穴、下合穴及背俞穴，觀察腸易激綜合征患者和健康人的穴位感受器閾值變化，觀察針刺后 IBS患者的閾值變化及臨床癥狀改善情況。為指導(dǎo)臨床針灸取穴提高臨床療效，以及證明經(jīng)絡(luò)腧穴的存在提供依據(jù)。
　　方法：選正常無心理和生理疾病的成年人34人為正常組，選腸易激綜合征病人60例為 IB

2、S組。分別用疼痛測量儀測量，記錄正常組與 IBS大腸經(jīng)、小腸經(jīng)、胃經(jīng)、脾經(jīng)、膽經(jīng)、膀胱經(jīng)等經(jīng)絡(luò)穴位處的壓力感受器閾值，重復(fù)測量3次，穴位主要選取每條經(jīng)絡(luò)雙側(cè)的井、滎、輸、經(jīng)、合、募穴、下合穴、原穴、絡(luò)穴及背俞穴。將腸易激綜合征患者60人中，隨機(jī)分為針刺組（30）和對照組（30）。針刺組：采用針刺治療，選取穴位感受器閾值較低及臨床常用穴位：足三里、上巨虛、下巨虛、大腸俞、小腸俞、肝俞、三陰交、關(guān)元、天樞穴、合谷穴作為臨床觀察。對照組：口服

3、馬來酸曲美布汀片和雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊。統(tǒng)計學(xué)分析，Excel軟件建庫，測量實(shí)驗(yàn)結(jié)果皆以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示(-x±s)，多組間比較采用單因素方差分析(one-way ANOVA)，2組間比較采用 t檢驗(yàn)。P<0.05被認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：正常組與 IBS組大腸經(jīng)穴位感受器閾值比較：手陽明大腸經(jīng)正常組與 IBS組相應(yīng)井、滎、輸、經(jīng)、合、募穴、下合穴、原穴、絡(luò)穴及背俞穴之間的比較，穴位閾值差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，

4、而且原穴合谷、募穴天樞、下合穴上巨虛、背俞穴大腸俞穴有極顯著差異（P<0.01）。正常組與IBS組小腸經(jīng)穴位感受器閾值比較：手太陽小腸經(jīng)正常組與 IBS組相應(yīng)井、滎、輸、經(jīng)、合、募穴、下合穴、原穴、絡(luò)穴及背俞穴之間的比較，穴位閾值差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，而且絡(luò)穴支正、下合穴下巨虛、背俞穴小腸俞穴有極顯著差異(P<0.01)。正常組與 IBS組胃經(jīng)、膽經(jīng)、脾經(jīng)、膀胱經(jīng)穴位感受器閾值比較：正常組與 IBS組胃經(jīng)、膽經(jīng)、脾經(jīng)、膀胱經(jīng)

5、，井、滎、輸、經(jīng)、合、募穴、下合穴、原穴、絡(luò)穴及背俞穴之間的比較，正常組與 IBS組胃經(jīng)合穴（下合穴）足三里、背俞穴胃俞比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；正常組與IBS組膽經(jīng)合穴（下合穴）陽陵泉、背俞穴膽俞比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；其它腧穴之間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。正常組與 IBS脾經(jīng)背俞穴比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。正常組與 IBS組膀胱經(jīng)背俞穴比較，心俞、肝俞、脾俞、三焦俞、腎俞、氣海

6、俞、關(guān)元俞、膀胱俞閾值比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，其它腧穴之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。針刺組與對照組 IBS患者癥狀各項(xiàng)積分的比較：治療結(jié)束后，針刺組中醫(yī)證候各項(xiàng)積分較治療前均有改善（P<0.01，P<0.05）；針刺組治療后主癥腹部不適、泄瀉、便秘，次癥腸鳴矢氣證候積分優(yōu)于對照組。針刺 IBS患者要穴感受器閾值的比較：IBS患者從第1次治療到第3次治療后，各穴感受器閾值與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；

7、一個月隨訪后其感受器閾值與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其中上巨虛、下巨虛、大腸俞、小腸俞、肝俞閾值提高最為明顯。
　　結(jié)論：在正常組與IBS組的比較中，IBS大腸經(jīng)、小腸經(jīng)和相關(guān)的穴位閾值降低明顯，尤其以足三里、上巨虛、下巨虛、大腸俞、小腸俞、肝俞下降明顯。當(dāng)臟腑功能出現(xiàn)異常時，經(jīng)絡(luò)腧穴也從相應(yīng)的沉寂狀態(tài)轉(zhuǎn)向敏化狀態(tài)，說明腧穴是活動的，也證明穴位的功能發(fā)生改變。腸易激綜合征患者針刺足三里、上巨虛、三陰交等穴位，感受