體素內(nèi)不相干運(yùn)動、彌散峰度成像及動脈自旋標(biāo)記對移植腎急性排斥反應(yīng)的初步研究.pdf

1、目的:
　　研究磁共振體素內(nèi)不相干運(yùn)動（intravoxel incoherent motion,IVIM），彌散峰度成像（Diffusional kurtosis imaging,DKI）及動脈自旋標(biāo)記（Arterial spin labeling,ASL）對移植腎急性排斥的成像特征，并探討其診斷價值。
　　研究方法:
　　本研究回顧性分析2013年5月至2014年10月44位移植腎患者，其中22例為經(jīng)醫(yī)院病理或臨床

2、證實(shí)移植腎急性排斥患者為急排組，22例為同期選取移植腎功能穩(wěn)定的患者為穩(wěn)定組。使用設(shè)備為德國西門子MAGNETOM Skyra3.0 T MR，用腹部相控陣線圈。IVIM，DKI序列為冠狀位掃描，ASL序列為橫軸位掃描。所有對象在檢查前先采集定位像。均行2D T2WI序列，參數(shù)為TR2000ms，TE102ms，層厚4mm，間距1.2mm，F(xiàn)OV400×400mm2，矩陣384×384，激勵次數(shù)4。IVIM序列選取多個b值分別為0、50

3、、100、150、200、400、600s/mm2，TR1600ms，TE95ms，層厚1.8cm，間距0.36mm，F(xiàn)OV320×320mm2，矩陣160×160，激勵次數(shù)2。DKI序列選取3個b值分別為0，1000，2000s/mm2，30個方向，TR/TE=5100/110ms，F(xiàn)OV=340×340mm2，層厚2.0mm，層數(shù)25。ASL序列參數(shù)如下：TR/TE=3300/27ms，F(xiàn)OV=300×300mm2，層厚5.0mm,

4、層數(shù)14。
　　將掃描數(shù)據(jù)傳至工作站，IVIM序列測量軟件為西門子工作站軟件及第三方處理軟件ivimMain，ImageJ。DKI序列處理軟件為DKE軟件，MatlabR2012b，測量軟件為MRIcron。ASL序列處理軟件為 MatlabR2012b，測量軟件MRIcron。數(shù)據(jù)由兩名具有五年以上診斷經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師一起測量，以2D T2WI序列作為參考。關(guān)于感興趣區(qū)的選擇，本研究做法是在遠(yuǎn)離腎門一側(cè)對移植腎皮質(zhì)和髓質(zhì)分別取三個感興

5、趣區(qū)，感興趣大小約為30個像素。在移植腎皮質(zhì)和移植腎髓質(zhì)分別求平均值。IVIM序列測量的參數(shù)為表觀擴(kuò)散系數(shù)（ADC）、灌注相關(guān)彌散系數(shù)（D*）、真實(shí)擴(kuò)散系數(shù)（D）、灌注分?jǐn)?shù)（f），DKI序列測量的參數(shù)為表觀擴(kuò)散系數(shù)（ADC）、各向異性值（FA）、平均峰度值（kmean）、平均擴(kuò)散率（dmean），ASL序列主要測量的參數(shù)為相對血流量（rRBF）。以上各參數(shù)在移植腎皮質(zhì)和髓質(zhì)分別比較急排組和穩(wěn)定組的差異。
　　結(jié)果:
　　1、

6、在IVIM序列中，在移植腎皮質(zhì)上，急排組ADC值，D*值，D值，f值較穩(wěn)定組明顯降低。在移植腎髓質(zhì)上，急排組ADC值，D*值較穩(wěn)定組明顯降低，D值和f值在兩組間無明顯差異。
　　2、在DKI序列中，在移植腎皮質(zhì)上，急排組ADC值，F(xiàn)A值，dmean值均較穩(wěn)定組明顯降低，kmean值在移植腎皮質(zhì)兩組間無明顯變化。在移植腎髓質(zhì)上，急排組ADC值，F(xiàn)A值，kmean值和dmean值較穩(wěn)定組明顯降低。
　　3、在ASL序列中，在移植

7、腎皮質(zhì)上，急排組rRBF值較穩(wěn)定組明顯降低，在移植腎髓質(zhì)上兩組間無明顯差異。
　　結(jié)論:
　　1、磁共振IVIM，DKI以及ASL技術(shù)作為無創(chuàng)的方法定量分析移植腎急性排斥反應(yīng)具有可行性。
　　2、移植腎急性排斥反應(yīng)時ADC值、D*值、D值、f值、FA值、dmean值、rRBF值不同程度的下降，其診斷價值較高，可為臨床及早發(fā)現(xiàn)急性排斥反應(yīng)提供積極信息。
　　3、在移植腎出現(xiàn)急性排斥反應(yīng)時，移植腎皮質(zhì)的變化較移植腎髓