血漿B型利鈉肽和高敏C反應(yīng)蛋白對無癥狀心肌缺血的診斷價值.pdf

1、目的：探討血漿B型利鈉肽（B-type natriuretic peptide, BNP）和高敏C反應(yīng)蛋白（high sensitivity C-reactive protein, hs-CRP）對無癥狀心肌缺血（silent myocardial ischemia, SMI）的診斷價值及與心肌缺血的相關(guān)性。
　　方法：114例觀察對象分兩組進(jìn)行試驗（后試驗中排除20例），試驗一：54例為冠狀動脈造影（coronary angio

2、graphy, CAG）證實，現(xiàn)病情穩(wěn)定兩周以上的冠心病患者，給予24h動態(tài)心電圖監(jiān)測（ambulatory electrocardiography recording, AECG），根據(jù)癥狀和動態(tài)心電圖的變化排除5例，剩余49例分為SMI組、陽性對照組和陰性對照組，比較各組間BNP、hs-CRP水平，及SMI組BNP、hs-CRP值與心肌缺血總負(fù)荷（total ischemia burden, TIB）之間的相關(guān)性；試驗二：60例為門

3、診體檢時發(fā)現(xiàn)具有冠心病高危因素，但無心肌缺血癥狀，要求入院進(jìn)一步檢查者，給予平板運動試驗（exercise treadmill testing, ETT）和CAG檢查，根據(jù)ETT和CAG結(jié)果排除15例，剩余45例分為SMI組和非SMI組，并在平板運動前、運動后分別測BNP、hs-CRP，比較兩組間運動前、運動后BNP、hs-CRP值和運動后增加值△BNP、△hs-CRP，及SMI組△BNP值與Duke評分(Duke score)之間的相

4、關(guān)性；采用受試者工作特征曲線（receiver operation characteristic, ROC）分析BNP診斷平板運動試驗陽性的準(zhǔn)確性。
　　結(jié)果：1.試驗一中，BNP、hs-CRP值陽性對照組高于SMI組（P<0.01），SMI組高于陰性對照組（P<0.01），且SMI組BNP、hs-CRP值與心肌缺血總負(fù)荷呈正相關(guān)（r=0.881, P<0.01；r=0.965, P<0.01）；
　　2.試驗二中，SMI組

5、的BNP、hs-CRP值在運動前、運動后及運動后增加值△BNP、△hs-CRP均高于非SMI組（P<0.01），且SMI組△BNP值與Duke評分呈負(fù)相關(guān)（r=-0.861, P<0.01），而SMI組的hs-CRP值在運動前、運動后相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；
　　3.使用ROC曲線顯示試驗二中運動前、運動后BNP及△BNP曲線下面積分別為0.788， P=0.002；0.940， P=0.000；0.977， P=0