缺血修飾白蛋白在急性心肌缺血診斷中的價(jià)值研究.pdf

1、目的：本文旨在：1.觀察缺血修飾白蛋白(IMA)在經(jīng)皮冠脈內(nèi)介入治療(PCI)中球囊擴(kuò)張?jiān)斐杉毙孕募∪毖蟮膭?dòng)態(tài)變化，評(píng)價(jià)IMA對(duì)診斷早期心肌缺血的敏感性。2.觀察急性腹痛、呼吸衰竭、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥(ASO)患者IMA值的變化，了解其他疼痛性或缺血缺氧性疾病對(duì)IMA的影響，以探討其診斷心肌缺血的特異性。 方法：1.46例擇期PCI術(shù)的冠心病患者，于球囊擴(kuò)張前、最后一次球囊擴(kuò)張后5分鐘、2小時(shí)、6小時(shí)取靜脈血測(cè)定IMA，球囊擴(kuò)

2、張前、最后一次球囊擴(kuò)張后2小時(shí)、6小時(shí)分別取靜脈血測(cè)定cTnT。2.30例健康體檢者、30例急性腹痛患者、30例呼衰患者、30例下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者均于癥狀明顯時(shí)取靜脈血測(cè)定IMA。 結(jié)果： 1.PCI組術(shù)前、術(shù)后5分鐘、術(shù)后2小時(shí)、術(shù)后6小時(shí)IMA值分別為67.235±6.060U/ml、76.966±5.402U/ml、77.349±5.571U/ml、69.344±5.217U/ml，術(shù)后5分鐘、術(shù)后2小時(shí)IMA

3、值較術(shù)前及術(shù)后6小時(shí)均明顯升高且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均<0.001)，術(shù)后2小時(shí)IMA值較術(shù)后5分鐘升高但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.742>0.05)，術(shù)后6小時(shí)IMA值較術(shù)前略有升高但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.069>0.05)。 2.根據(jù)術(shù)前及術(shù)后2小時(shí)的IMA值構(gòu)建了區(qū)分心肌缺血與非心肌缺血的ROC曲線，得出最適cutoff值為72.6U/ml，IMA>72.6U/ml時(shí)記作(+)，IMA<72.6U/ml時(shí)記作(一)。 3

4、.PCI組病例術(shù)后2小時(shí)有39例IMA為陽性，占84.78％，而cTnT均為陰性；術(shù)后6小時(shí)有3例出現(xiàn)cTnT陽性，占6.52％，且3例中有2例IMA為陽性，IMA陽性率明顯高于cTnT且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。 4.急性腹痛患者IMA值(71.087±5.861U/ml)較正常對(duì)照組(70.933±3.087U/ml)略高，但兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.900>0.05)。急性腹痛亞組急性胃腸道炎癥者IMA值(74.

5、261±5.205U/ml)比正常對(duì)照組增高且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.008<0.05)。非胃腸道炎癥性急性腹痛者IMA值(69.325±3.731U/ml)較正常對(duì)照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.612>0.05)。 5.呼衰患者IMA值(75.503±7.831U/ml)比正常對(duì)照組(70.933±3.087U/ml)增高且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.004<0.05)。 6.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者IMA值(56.697±4.