頸動脈粥樣硬化與腦血管病亞型的相關(guān)性研究.pdf

1、目的： 探討頸動脈粥樣硬化與腦血管病的關(guān)系及對腦血管病不同亞型的影響，旨在了解本地腦血管病人顱外頸動脈粥樣硬化的發(fā)生率、好發(fā)部位、斑塊類型等相關(guān)指標(biāo)，補(bǔ)充流行病學(xué)資料，為不同類型腦血管病早期診治提供理論依據(jù)。 方法： 病例組選取泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院及門診患者268例，均經(jīng)顱腦CT和/或MRI證實(shí)。據(jù)1995年中華醫(yī)學(xué)會第四屆全國腦血管病會議修訂的《腦血管疾病分類（1995）》及《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)>

2、及《medicina》第43卷第2期“ブレィンァタック2006-t-PA疇代の診斷と治瘵”專輯，慢性腦供血不足的診斷依據(jù)1991年日本第16次腦卒中學(xué)會制定的標(biāo)準(zhǔn)，分為腦出血組（22例）、動脈粥樣硬化血栓性腦梗死組（68例）、短暫性腦缺血發(fā)作組（59例）、腔隙性腦梗死組（58例）、慢性腦供血不足組（61例）。選擇同期本院健康體檢中心體檢者51例作對照組。使用美國GE VIVID7 PRO彩色多普勒超聲診斷儀，專人專機(jī)檢測頸動脈粥樣硬化相

3、關(guān)指標(biāo)。應(yīng)用SPSS13.0和PEMS3.1統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。 結(jié)果： （1）AI組、TIA組、CCCI組和CH組IMT增厚較對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，AI組、TIA組和CCCI組增厚較LCI組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；IMT增厚，斑塊發(fā)生增多，斑塊面積增大。（2）頸總動脈內(nèi)徑：AI組、TIA組、CCCI組和CH組（左側(cè)）、LCI組（右側(cè)）較對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；頸內(nèi)動脈內(nèi)徑：AI組右側(cè)較對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。峰速：

4、各病例組較對照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。阻力指數(shù)：左側(cè)AI組、TIA組和CH組，右側(cè)AI組和CCCI組較對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（3）各組顱外頸動脈管腔狹窄程度≥50%的發(fā)生情況是：AI組>TIA組>CCCI組>LCI組>對照組>CH組。其中AI組和TIA組較對照組、LCI組和CH組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（4）總體斑塊的發(fā)生情況是硬斑>扁平斑>混合斑>軟斑，穩(wěn)定斑塊>不穩(wěn)定斑塊。不穩(wěn)定板塊的發(fā)生率依次是TIA組>CI組>CCCI組>CH組>LC

5、I組>對照組。CCCI組、AI組和TIA組較對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（5）各組斑塊發(fā)生部位的構(gòu)成比無差異，斑塊發(fā)生部位以BIF及其臨近部位血管后壁好發(fā)，雙側(cè)同時受累。（6）AI組、TIA組和CH組顱內(nèi)病灶側(cè)斑塊的發(fā)生率明顯高于健側(cè)，LCI組斑塊發(fā)生率雙側(cè)相等。 結(jié)論： （1）IMT增厚是早期頸動脈粥樣硬化病變的主要指標(biāo)之一；頸動脈粥樣硬化會導(dǎo)致血流動力學(xué)異常。（2）有臨床意義的頸動脈狹窄與不穩(wěn)定斑塊與缺血性腦血管病的發(fā)生