頸動脈粥樣硬化與腦血管病亞型的相關性研究.pdf

1、目的： 探討頸動脈粥樣硬化與腦血管病的關系及對腦血管病不同亞型的影響，旨在了解本地腦血管病人顱外頸動脈粥樣硬化的發(fā)生率、好發(fā)部位、斑塊類型等相關指標，補充流行病學資料，為不同類型腦血管病早期診治提供理論依據(jù)。 方法： 病例組選取泰山醫(yī)學院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院及門診患者268例，均經(jīng)顱腦CT和/或MRI證實。據(jù)1995年中華醫(yī)學會第四屆全國腦血管病會議修訂的《腦血管疾病分類（1995）》及《各類腦血管疾病診斷要點>

2、及《medicina》第43卷第2期“ブレィンァタック2006-t-PA疇代の診斷と治瘵”專輯，慢性腦供血不足的診斷依據(jù)1991年日本第16次腦卒中學會制定的標準，分為腦出血組（22例）、動脈粥樣硬化血栓性腦梗死組（68例）、短暫性腦缺血發(fā)作組（59例）、腔隙性腦梗死組（58例）、慢性腦供血不足組（61例）。選擇同期本院健康體檢中心體檢者51例作對照組。使用美國GE VIVID7 PRO彩色多普勒超聲診斷儀，專人專機檢測頸動脈粥樣硬化相

3、關指標。應用SPSS13.0和PEMS3.1統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理。 結果： （1）AI組、TIA組、CCCI組和CH組IMT增厚較對照組差異有統(tǒng)計學意義，AI組、TIA組和CCCI組增厚較LCI組差異有統(tǒng)計學意義；IMT增厚，斑塊發(fā)生增多，斑塊面積增大。（2）頸總動脈內(nèi)徑：AI組、TIA組、CCCI組和CH組（左側）、LCI組（右側）較對照組差異有統(tǒng)計學意義；頸內(nèi)動脈內(nèi)徑：AI組右側較對照組差異有統(tǒng)計學意義。峰速：

4、各病例組較對照組差異無統(tǒng)計學意義。阻力指數(shù)：左側AI組、TIA組和CH組，右側AI組和CCCI組較對照組差異有統(tǒng)計學意義。（3）各組顱外頸動脈管腔狹窄程度≥50%的發(fā)生情況是：AI組>TIA組>CCCI組>LCI組>對照組>CH組。其中AI組和TIA組較對照組、LCI組和CH組差異均有統(tǒng)計學意義。（4）總體斑塊的發(fā)生情況是硬斑>扁平斑>混合斑>軟斑，穩(wěn)定斑塊>不穩(wěn)定斑塊。不穩(wěn)定板塊的發(fā)生率依次是TIA組>CI組>CCCI組>CH組>LC

5、I組>對照組。CCCI組、AI組和TIA組較對照組差異有統(tǒng)計學意義。（5）各組斑塊發(fā)生部位的構成比無差異，斑塊發(fā)生部位以BIF及其臨近部位血管后壁好發(fā)，雙側同時受累。（6）AI組、TIA組和CH組顱內(nèi)病灶側斑塊的發(fā)生率明顯高于健側，LCI組斑塊發(fā)生率雙側相等。 結論： （1）IMT增厚是早期頸動脈粥樣硬化病變的主要指標之一；頸動脈粥樣硬化會導致血流動力學異常。（2）有臨床意義的頸動脈狹窄與不穩(wěn)定斑塊與缺血性腦血管病的發(fā)生