心腦血管病危險(xiǎn)因素與頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性研究.pdf

1、背景：近年來，社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平已經(jīng)得到巨大提高，人們體力付出逐漸減少，但是飲食卻朝著著高脂肪、高熱量的不健康方向改變，不斷上升的心臟疾病及腦血管性疾病的患病率及發(fā)病率使其成為嚴(yán)重影響和危害人類健康的首要原因，使得急性缺血性心臟病、腦卒中等心腦血管疾病已成為危害社會(huì)公眾健康的頭號(hào)殺手，受到廣泛的臨床關(guān)注。心腦血管疾病患者的典型臨床病癥較多，但大部分發(fā)病患者均會(huì)存在頸動(dòng)脈粥樣硬化（Carotid atherosclerosis,CAS)的特征性

2、病理表現(xiàn)。最新臨床研究認(rèn)為90％左右急性心肌梗死患者及70%以上缺血性腦血管疾病患者均會(huì)存在頸動(dòng)脈粥樣硬化。頸動(dòng)脈粥樣硬化對(duì)疾病發(fā)生與進(jìn)展的臨床試驗(yàn)研究較多，但患者發(fā)病危險(xiǎn)因素?cái)?shù)量與頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性仍研究尚少。本研究擬在彌補(bǔ)既往報(bào)道不足，將心腦血管病危險(xiǎn)因素與頸動(dòng)脈粥樣硬化作為研究方向，深入探究?jī)烧吲R床相關(guān)性。
　　目的:探討心、腦血管病相關(guān)危險(xiǎn)因素與頸動(dòng)脈粥樣硬化在缺血性腦血管病易患人群中的相關(guān)性。
　　方法：選擇2

3、010年8月～2013年8月健康體檢者916例，根據(jù)合并的心、腦血管病危險(xiǎn)因素?cái)?shù)量的多少，將受試者分為4組：對(duì)照組（即無危險(xiǎn)因素組， n=226例)，合并1個(gè)危險(xiǎn)因素組(n=239例)，2個(gè)危險(xiǎn)因素組(n=234例)和≥3個(gè)危險(xiǎn)因素組(n=217例)。使用彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈起始部和頸動(dòng)脈膨大處的斑塊和內(nèi)膜中層厚度進(jìn)行仔細(xì)觀察和測(cè)量記錄，依照動(dòng)脈內(nèi)膜產(chǎn)生斑塊的范圍和斑塊的發(fā)展程度行半定量估計(jì)，可以分為4級(jí)：0級(jí)，1級(jí)

4、,2級(jí)，3級(jí)。依照動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊的超聲顯示圖可將其分為4種類型：扁平樣斑，軟斑，硬斑和潰瘍斑。計(jì)算斑塊Crouse積分。檢測(cè)所有受試者空腹血生化，如血糖、血脂等。
　　結(jié)果：無危險(xiǎn)因素組的斑塊發(fā)生率是7.5%，合并1個(gè)危險(xiǎn)因素組的斑塊發(fā)生率是15.1%，合并2個(gè)危險(xiǎn)因素組的斑塊發(fā)生率是23.9%，≥3個(gè)危險(xiǎn)因素組的斑塊發(fā)生率是45.2%。由此可見，隨著合并危險(xiǎn)因素?cái)?shù)量增多，斑塊的發(fā)生率也在逐漸升高（P＜0.05）。頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度

5、(IMT)及斑塊Crouse積分在無危險(xiǎn)因素組分別為（0.94±0.32）mm和0.24±0.64、1個(gè)危險(xiǎn)因素組分別為（1.12±0.34）mm和0.58±1.21、2個(gè)危險(xiǎn)因素組分別為（1.25±0.33）mm和0.85±1.26、≥3個(gè)危險(xiǎn)因素組分別為（1.37±0.39）mm和1.32±1.64。斑塊的Crouse積分和頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)及從無危險(xiǎn)因素組到≥3個(gè)危險(xiǎn)因素組也是逐漸升高（P＜0.05）。Logistic回