肺泡蛋白沉積癥并發(fā)侵襲性肺、骨曲菌病一例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí).pdf

1、目的： 探討肺泡蛋白沉積癥(PAP)并發(fā)侵襲性肺、骨曲菌病的臨床表現(xiàn)和提高認(rèn)識(shí)。 方法： 結(jié)合1列PAP并發(fā)侵襲性肺、骨曲菌病的臨床資料進(jìn)行文獻(xiàn)復(fù)習(xí)，對(duì)PAP與曲霉菌的關(guān)系、臨床表現(xiàn)、治療效果和曲霉菌具有侵襲性特點(diǎn)及曲霉菌對(duì)伊曲康唑耐藥的機(jī)制進(jìn)行分析。 結(jié)果： 應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素治療一例誤診的PAP，使該患者繼發(fā)侵襲性肺曲菌病，應(yīng)用伊曲康唑后肺部病灶好轉(zhuǎn)，又出現(xiàn)腰椎破壞表現(xiàn)，誤認(rèn)為“腰椎結(jié)核”予

2、以手術(shù)，術(shù)后證實(shí)為“骨曲菌病”。復(fù)習(xí)文獻(xiàn)，特發(fā)性PAP合并侵襲性肺曲菌病和骨曲菌病從未有報(bào)道。 結(jié)論： PAP為一種彌漫性肺部疾病，PAP并發(fā)侵襲性肺曲菌病非常少見，同時(shí)合并侵襲性骨曲菌病尚未見報(bào)道，其原因是呼吸氣道的曲霉菌在全身的播散，本例患者尚可能與PAP本身和使用糖皮質(zhì)激素有關(guān)；肺曲霉菌病在伊曲康唑治療過程中進(jìn)展至系統(tǒng)性曲霉菌病，考慮與曲霉菌對(duì)伊曲康唑耐藥，其耐藥機(jī)制與靶霉編碼基因突變，靶酶表達(dá)水平增高，藥物在真菌