速度向量成像技術(shù)評估左室扭轉(zhuǎn)運動的研究.pdf

1、目的：應(yīng)用速度向量成像(Velocity Vectot Imaging，WI)技術(shù)分析正常人左室扭轉(zhuǎn)運動的特點，建立從新生兒至老年人不同年齡組的正常參考值，評價年齡對左室扭轉(zhuǎn)運動的影響，并與斑點追蹤顯像(Speckle Tracking Echocardiography，STE)技術(shù)測量左室扭轉(zhuǎn)參數(shù)比較，評價VVI技術(shù)測量正常人左室扭轉(zhuǎn)參數(shù)的價值。 應(yīng)用VVI技術(shù)觀察心肌疾病患者左室扭轉(zhuǎn)運動的改變，包括擴張型心肌病(DCM)、肥

2、厚型心肌病(HCM)、心肌致密化不全(NVM)和心肌炎(MC)，并與正常人的扭轉(zhuǎn)參數(shù)、常規(guī)超聲心動圖心功能指標(biāo)射血分?jǐn)?shù)(Ejection Fraction，EF)及實驗室指標(biāo)氮末端腦鈉素前體(NT-proBNP)對比，探討VVI技術(shù)評價心肌病患者左心功能的可行性和準(zhǔn)確性。 方法：使用VVI技術(shù)分析335例正常志愿者(年齡從12天至74歲)左室扭轉(zhuǎn)運動，觀察年齡、性別對扭轉(zhuǎn)參數(shù)的影響；從335例志愿者中隨機抽取274例進(jìn)行STE分

3、析，分析兩種方法評價左室扭轉(zhuǎn)運動是否有一致性。 使用VVI技術(shù)分析49例心肌病變患者左室扭轉(zhuǎn)運動參數(shù)，使用常規(guī)超聲心動圖測量EF并抽血檢測其血漿NT-proBNP含量，分析三種方法所測結(jié)果有無相關(guān)性。 結(jié)果：左室扭轉(zhuǎn)隨年齡增加而變化：扭轉(zhuǎn)角度峰值(Ptw)隨年齡增加而增大；使用左室長度標(biāo)化扭轉(zhuǎn)角度峰值后，3歲以前和25～35歲及35～45歲年齡組的標(biāo)化后扭轉(zhuǎn)峰值(PtwN)最大；扭轉(zhuǎn)速度峰值(PtwV)從出生至25歲以前

4、隨年齡增加，25～45歲保持在相近水平，45歲以后隨年齡增加而減小。收縮期扭轉(zhuǎn)的達(dá)峰時間(TPKtw)與達(dá)峰時間百分比(TPK％)的變化無明顯組間差異。最大解旋速度(PutwV)在出生后至3歲前最低，3歲至25歲隨年齡增加逐漸增加，25至45歲保持在相近水平，45歲以后隨年齡增加而減小。解旋達(dá)峰時間(TPKutw)有隨年齡增大而增加的趨勢，但統(tǒng)計學(xué)分析差異無顯著性(P>0.05)。等容舒張期解旋百分比(Iutw％)在3歲前最低，3歲至4

5、5歲隨年齡增加逐漸增大，45歲以后隨年齡增加而減小。不同性別受試者左室扭轉(zhuǎn)運動參數(shù)無明顯差異。VVI技術(shù)所測的左室扭轉(zhuǎn)運動參數(shù)與STE技術(shù)所測值之間有較好的相關(guān)性。 DCM組、NVM組、MC組的扭轉(zhuǎn)及解旋各參數(shù)均小于正常對照組；HCM組收縮期扭轉(zhuǎn)參數(shù)大于對照組，但舒張期解旋各參數(shù)明顯小于正常對照組。 DCM組、NVM組、MC組的收縮期扭轉(zhuǎn)及舒張期解旋參數(shù)下降的程度均與EF下降的程度呈正相關(guān)，HCM組的解旋參數(shù)下降程度

6、與EF下降的程度呈正相關(guān)。心肌病組的扭轉(zhuǎn)參數(shù)Ptw和TPK％、解旋參數(shù)Iutw％的變化與患者血漿NT-proBNP濃度測值有較好的相關(guān)性。 結(jié)論：VVI能無創(chuàng)、較準(zhǔn)確地評估正常人的左室扭轉(zhuǎn)運動，左室扭轉(zhuǎn)運動隨年齡增加的變化反映了新生兒至老年人左室扭轉(zhuǎn)生物力學(xué)的成熟和適應(yīng)性調(diào)整過程。 VVI技術(shù)能無創(chuàng)、準(zhǔn)確地評估心肌病變狀態(tài)下左室扭轉(zhuǎn)運動的變化特點，與超聲心動圖常用指標(biāo)和實驗室指標(biāo)有較好的一致性，能為臨床評定左室功能提供