速度向量成像技術(shù)評(píng)估左室扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的研究.pdf

1、目的：應(yīng)用速度向量成像(Velocity Vectot Imaging，WI)技術(shù)分析正常人左室扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)，建立從新生兒至老年人不同年齡組的正常參考值，評(píng)價(jià)年齡對(duì)左室扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的影響，并與斑點(diǎn)追蹤顯像(Speckle Tracking Echocardiography，STE)技術(shù)測(cè)量左室扭轉(zhuǎn)參數(shù)比較，評(píng)價(jià)VVI技術(shù)測(cè)量正常人左室扭轉(zhuǎn)參數(shù)的價(jià)值。 應(yīng)用VVI技術(shù)觀察心肌疾病患者左室扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的改變，包括擴(kuò)張型心肌病(DCM)、肥

2、厚型心肌病(HCM)、心肌致密化不全(NVM)和心肌炎(MC)，并與正常人的扭轉(zhuǎn)參數(shù)、常規(guī)超聲心動(dòng)圖心功能指標(biāo)射血分?jǐn)?shù)(Ejection Fraction，EF)及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)氮末端腦鈉素前體(NT-proBNP)對(duì)比，探討VVI技術(shù)評(píng)價(jià)心肌病患者左心功能的可行性和準(zhǔn)確性。 方法：使用VVI技術(shù)分析335例正常志愿者(年齡從12天至74歲)左室扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，觀察年齡、性別對(duì)扭轉(zhuǎn)參數(shù)的影響；從335例志愿者中隨機(jī)抽取274例進(jìn)行STE分

3、析，分析兩種方法評(píng)價(jià)左室扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)是否有一致性。 使用VVI技術(shù)分析49例心肌病變患者左室扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)參數(shù)，使用常規(guī)超聲心動(dòng)圖測(cè)量EF并抽血檢測(cè)其血漿NT-proBNP含量，分析三種方法所測(cè)結(jié)果有無(wú)相關(guān)性。 結(jié)果：左室扭轉(zhuǎn)隨年齡增加而變化：扭轉(zhuǎn)角度峰值(Ptw)隨年齡增加而增大；使用左室長(zhǎng)度標(biāo)化扭轉(zhuǎn)角度峰值后，3歲以前和25～35歲及35～45歲年齡組的標(biāo)化后扭轉(zhuǎn)峰值(PtwN)最大；扭轉(zhuǎn)速度峰值(PtwV)從出生至25歲以前

4、隨年齡增加，25～45歲保持在相近水平，45歲以后隨年齡增加而減小。收縮期扭轉(zhuǎn)的達(dá)峰時(shí)間(TPKtw)與達(dá)峰時(shí)間百分比(TPK％)的變化無(wú)明顯組間差異。最大解旋速度(PutwV)在出生后至3歲前最低，3歲至25歲隨年齡增加逐漸增加，25至45歲保持在相近水平，45歲以后隨年齡增加而減小。解旋達(dá)峰時(shí)間(TPKutw)有隨年齡增大而增加的趨勢(shì)，但統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)顯著性(P>0.05)。等容舒張期解旋百分比(Iutw％)在3歲前最低，3歲至4

5、5歲隨年齡增加逐漸增大，45歲以后隨年齡增加而減小。不同性別受試者左室扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)參數(shù)無(wú)明顯差異。VVI技術(shù)所測(cè)的左室扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)參數(shù)與STE技術(shù)所測(cè)值之間有較好的相關(guān)性。 DCM組、NVM組、MC組的扭轉(zhuǎn)及解旋各參數(shù)均小于正常對(duì)照組；HCM組收縮期扭轉(zhuǎn)參數(shù)大于對(duì)照組，但舒張期解旋各參數(shù)明顯小于正常對(duì)照組。 DCM組、NVM組、MC組的收縮期扭轉(zhuǎn)及舒張期解旋參數(shù)下降的程度均與EF下降的程度呈正相關(guān)，HCM組的解旋參數(shù)下降程度

6、與EF下降的程度呈正相關(guān)。心肌病組的扭轉(zhuǎn)參數(shù)Ptw和TPK％、解旋參數(shù)Iutw％的變化與患者血漿NT-proBNP濃度測(cè)值有較好的相關(guān)性。 結(jié)論：VVI能無(wú)創(chuàng)、較準(zhǔn)確地評(píng)估正常人的左室扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，左室扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)隨年齡增加的變化反映了新生兒至老年人左室扭轉(zhuǎn)生物力學(xué)的成熟和適應(yīng)性調(diào)整過(guò)程。 VVI技術(shù)能無(wú)創(chuàng)、準(zhǔn)確地評(píng)估心肌病變狀態(tài)下左室扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的變化特點(diǎn)，與超聲心動(dòng)圖常用指標(biāo)和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有較好的一致性，能為臨床評(píng)定左室功能提供