速度向量成像技術(shù)評價正常人及冠心病介入治療前后左室壁運(yùn)動.pdf

1、目的：利用速度向量成像揭示正常左室壁節(jié)段運(yùn)動和扭轉(zhuǎn)運(yùn)動規(guī)律，評價冠心病患者左室局部和整體功能以及介入治療后的變化。
　　 資料與方法：選擇36例正常成人和22例冠心病患者作為研究對象。在VVI成像模式下采集標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)胸心尖四腔觀、二腔觀、長軸觀和胸骨旁二尖瓣尖、乳頭肌、心尖水平的左室短軸二維動態(tài)圖像。所有冠心病患者分別于PCI治療前1天、治療后1周、1個月和3個月采集心臟超聲圖像。應(yīng)用VVI軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，獲取左室壁18個節(jié)段心肌

2、的收縮期縱向、徑向運(yùn)動速度、位移、應(yīng)變、應(yīng)變率、圓周應(yīng)變和應(yīng)變率以及節(jié)段射血分?jǐn)?shù)等局部運(yùn)動信息，以及左室旋轉(zhuǎn)運(yùn)動的心底、心尖旋轉(zhuǎn)角度、旋轉(zhuǎn)速率，計算左室扭轉(zhuǎn)角度和扭矩等整體運(yùn)動信息。
　　 結(jié)果：(1)距常人左室壁運(yùn)動具有一定的規(guī)律：①縱向運(yùn)動以基底段最強(qiáng)，徑向運(yùn)動以中間段最強(qiáng)，圓周運(yùn)動則以心尖段最強(qiáng)。左室游離壁縱向、徑向和圓周ε、SRs均低于室間隔。②收縮期左室心底部順時針和心尖部逆時針旋轉(zhuǎn)，整體逆時針扭轉(zhuǎn)。Ptw、Ptor與

3、年齡的相關(guān)系數(shù)分別為0.41、0.53。老年組ROTap、Vs-ROTap和Ptw明顯高于青年組和中年組，青年組和老年組的ROTap大于ROTmv。(2)冠脈狹窄≥50％時對應(yīng)心肌多數(shù)運(yùn)動指標(biāo)表現(xiàn)為明顯減低；縱向心肌運(yùn)動指標(biāo)能更早地顯示所供血冠脈發(fā)生狹窄。隨冠脈狹窄程度加重，缺血心肌ε-L、SRs-L出現(xiàn)明顯減低后回升再降低的雙向性變化。(3)PCI治療后，3級組心肌局部收縮功能逐漸改善；4級組心肌局部收縮功能短期內(nèi)改善，之后又出現(xiàn)減弱

4、；0級組、1級組和2級組心肌局部功能也有一定程度的改善。(4)心梗組LVEF和Ptor均低于正常人和未發(fā)生心梗組。Ptor較Ptw更能體現(xiàn)心肌梗死病人左室整體收縮功能的真實狀態(tài)。冠脈再通后心梗組和未發(fā)生心梗組ROTap、Vs-ROTap、Ptw和Ptor的變化表現(xiàn)相反：前者呈術(shù)后1周或1個月內(nèi)增高，術(shù)后3個月降低的趨勢；后者呈術(shù)后1周降低，術(shù)后1個月、3個月又逐漸增高的趨勢。
　　 結(jié)論：VVI技術(shù)能夠定量評價心肌縱向、徑向及圓