11C-PIB PET腦顯像在AD及aMCI中的初步研究.pdf

1、分類號：R 8 1搴位類蒹科學(xué)學(xué)i 專業(yè)學(xué)位口 學(xué)位類別： 科學(xué)學(xué)位西 專業(yè)學(xué)位口學(xué)校代碼：1 0 0 6 2學(xué) 號：2 0 1 0 6 0 2 3 7 0學(xué)科門類：醫(yī)學(xué)夭肄簣科^ 等碩士學(xué)位論文M L A S T E R ’S D I S S E R T A T I o N論文題目： 1 1 C ．P I BP E T 腦顯像在A D 及a M C I 中的初步研究T IT L E A p r e l i m i n a r y s

2、t u d yo f1 1 C ．P I BP E T i nA l z h e i m e r ' s d i s e a s ea n d a m n e s t i cm i l d c o g n i t i v ei m p a i r m e n t一級學(xué)科：臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科：影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)論文作者：王穎指導(dǎo)教師：高碩教授導(dǎo)師組成員：蔡莉博士天津醫(yī)科大學(xué)研究生院二O 一三年五月天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文中文摘要A D

3、 作為神經(jīng)變性病，起病隱襲，缺乏特異性的生物學(xué)標(biāo)志物，早期診斷困難，其發(fā)病機制目前尚未明確。D ．淀粉樣蛋白沉積形成的老年斑是A D 特征性病理改變，發(fā)生在A D 病變的早期階段。1 1 C ．P I B 作為A 1 3 特異性的分子探針，能夠無創(chuàng)的、實時的、定量監(jiān)測腦內(nèi)纖維狀A(yù) p 的變化，為在體檢驗?zāi)X內(nèi)A 1 3 沉積提供可能。目的 本研究擬通過對A D 、a M C I 、N C 三組受試者進行1 1 C ．P I BP E T

4、腦顯像，聯(lián)合A D 生物學(xué)標(biāo)志物A p o E e 4 等位基因，并與1 8 F ．F D GP E T 對比，探討a M C I與A D 之間的關(guān)系，揭示a M C I 的異質(zhì)性，對1 1 C ．P I B 篩選出A D 型M C I 的能力進行前瞻性研究，為A D 的早期診斷、早期干預(yù)及抗淀粉樣蛋白療效評估提供影像學(xué)依據(jù)。并從默認網(wǎng)絡(luò)的角度探討A D 上游病變A p 沉積與下游病變神經(jīng)元活動程度之間的關(guān)系，初步探索A D 的發(fā)病機制

5、。對象與方法 9 例阿爾茨海默病患者，1 0 例遺忘型輕度認知障礙患者，4 例年齡匹配認知正常老年人，采用P C R 法檢測A p o E e 4 等位基因的表達情況。靜息態(tài)下行T 1 W I M R I 掃描，¨C ．P I B 及1 S F ．F D G P E T 腦顯像。P E T 圖像采集于同一天內(nèi)完成，先行¨C ．P I B 動態(tài)采集9 0 m i n ，然后行1 8 F ．F D G 靜態(tài)采集1 0 m

6、 i n 。P E T圖像結(jié)果分別采用視覺分析法、S P M 分析法及基于體素水平自動化定量分析法。視覺分析法由2 名核醫(yī)學(xué)醫(yī)師采用盲法目測各組腦部示蹤劑分布特點，結(jié)果以2位醫(yī)師取得一致意見為準(zhǔn)。S P M 分析法采用S P M 軟件分別對原始圖像進行配準(zhǔn)，空間標(biāo)準(zhǔn)化、平滑處理及統(tǒng)計分析，根據(jù)差異顯著( P < O ．0 0 5 ) 區(qū)域的T a l a i r a c h坐標(biāo)值確定其腦區(qū)。基于體素水平自動化定量分析法，按照D M

7、 N 內(nèi)、外各節(jié)點劃取1 1 個基于體素水平的感興趣區(qū)，分別為M F G ，M P F C ，I P ，L T C ，P C C P r e ，H F + ，O L ，S T G ，S M A ，S r t i a t u m ，T h a l a m u s 。采用S P M 軟件分別對每位受試者的P E T 圖像、T l W IM 砒進行配準(zhǔn)，M 附圖像進行切割得到灰質(zhì)圖像，P E T圖像及灰質(zhì)圖像行空間標(biāo)準(zhǔn)化并與A A L 腦模板

8、配準(zhǔn)，提取出基于體素水平的各感興趣區(qū)放射性計數(shù)，比上小腦皮層放射性計數(shù)，最終得到各感興趣區(qū)的P I B 、F D G 攝取值。采用P I B 陰性截斷值1 ．6 ，將a M C l 分為P I B + 亞組及P I B 一亞組。統(tǒng)計學(xué)分析如下： ①采用兩個樣本f 檢驗對A D 組和N C 組F D G 、P I B 攝取值進行統(tǒng)計學(xué)分析。②采用單因素方差分析，對a M C I P I B + 組，a M C IP I B 一組，A D組