18F-Alfatide-RGD PET-CT顯像在膠質(zhì)瘤中的初步應(yīng)用.pdf

1、目的:
　　高水平血管生成是惡性腫瘤的重要特征，也是其浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)。膠質(zhì)瘤是最具侵襲性的腫瘤之一，伴隨大量的血管生成。細(xì)胞粘附分子αvβ3整合素是腫瘤血管生成的特異性標(biāo)志物。一個(gè)新的示蹤劑，18F-AL-NOTA-PRGD2，又稱(chēng)之為18F-Alfatide，能夠通過(guò)與腫瘤新生血管活化內(nèi)皮細(xì)胞高表達(dá)的αvβ3整合素特異性結(jié)合，實(shí)現(xiàn)無(wú)創(chuàng)的血管生成正電子發(fā)射斷層顯像（positron emission tomography，PET

2、）。設(shè)計(jì)本實(shí)驗(yàn)以探討:(1)通過(guò)對(duì)新診斷腦膠質(zhì)瘤患者在術(shù)前和/或放療前進(jìn)行18F-Alfatide-RGD PET/CT顯像，探索18F-Alfatide-RGD PET/CT顯像的安全性及其在腦膠質(zhì)瘤分級(jí)診斷中的應(yīng)用。(2)比較基于18F-Alfatide-RGD PET/CT與核磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)、X線(xiàn)計(jì)算機(jī)斷層顯像(computed tomography，CT)融合圖像勾畫(huà)的

3、腫瘤靶區(qū)體積及相關(guān)參數(shù)的差異性，觀察18F-Alfatide-RGD PET/CT顯像對(duì)膠質(zhì)瘤靶區(qū)勾畫(huà)及放療計(jì)劃的影響。
　　材料和方法:
　　本研究已通過(guò)山東省腫瘤防治研究院倫理審查委員會(huì)的批準(zhǔn)。所有患者均簽訂知情同意。以擬行手術(shù)和/或術(shù)后放化療的新診斷膠質(zhì)瘤患者為研究對(duì)象。(1)13例新診斷膠質(zhì)瘤患者術(shù)前和/或放化療前進(jìn)行顱腦18F-Alfatide-RGD PET/CT掃描，測(cè)量并計(jì)算出最大標(biāo)準(zhǔn)攝取值(maximun

4、standardized uptake value，SUVmax)、平均標(biāo)準(zhǔn)攝取值(meanstandardized uptake value，SUVmean)和靶比本值(Tumour/Non Tumour，T/NT)，分析其在不同級(jí)別腦膠質(zhì)瘤中的差異，通過(guò)影像-病理分析驗(yàn)證18F-Alfatide-RGD PET/CT與膠質(zhì)瘤病理分級(jí)的關(guān)系。(2)其中12例患者放療前進(jìn)行18F-Alfatide-RGD PET/CT顯像的同時(shí)進(jìn)行了增

5、強(qiáng)MR和CT成像，分別依據(jù)MR-CT融合圖像和18F-Alfatide-RGDPET/CT圖像進(jìn)行靶區(qū)勾畫(huà)，應(yīng)用計(jì)劃系統(tǒng)比較兩種方式勾畫(huà)靶區(qū)的差異。
　　結(jié)果:
　　(1)13例患者在18F-Alfatide-RGD PET/CT顯像過(guò)程中均未有不良事件的發(fā)生，該顯像具有較好的安全性。(2)13例腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后病理分別為WHOⅡ級(jí)3例（中位數(shù)SUVmax0.86，SUVmean0.4和T/NT5.722）、WHOⅢ級(jí)3例（

6、中位數(shù)SUVmax1.942，SUVmean0.86和T/NT31.2）、WHOⅣ級(jí)7例（中位數(shù)SUVmax1.845，SUVmean0.658和T/NT21.41）。在高級(jí)別膠質(zhì)瘤中18F-Alfatide-RGD PET/CT的SUVmax(p=0.028)、SUVmean(p=0.042)、T/NT(p=0.011)均明顯高于低級(jí)別膠質(zhì)瘤隨著膠質(zhì)瘤，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但在高級(jí)別膠質(zhì)瘤分組中，WHOⅢ級(jí)與WHOⅣ級(jí)之間SUVmax、

7、SUVmean、T/NT均未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(3)在基于兩種圖像勾畫(huà)靶區(qū)的比較中我們發(fā)現(xiàn)，18F-Alfatide-RGD PET/CT勾畫(huà)的靶區(qū)體積遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于MR-CT融合成像（GTVMR+CT中位值212.10 vs.GTVPET/CT中位值143.55，p=0.002; CTVCT+MR中位值385.45 vs.CTVPET/CT中位值283.35，p=0.002）。
　　結(jié)論:
　　18F-Alfatide-RGD P