青島地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡與尿碘及術(shù)前血清促甲狀腺激素水平關(guān)系的研究.pdf

1、目的：探討尿碘濃度及術(shù)前血清促甲狀腺激素(TSH)水平與甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的關(guān)系。
　　 方法：(1)收集2010年6月至2011年6月期間154例行手術(shù)切除的甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)患者的空腹晨尿,采用過(guò)硫酸銨消化-砷鈰催化分光光度法測(cè)定尿碘濃度并與正常對(duì)照組比較,分析尿碘濃度與甲狀腺結(jié)節(jié)良、惡性之間的關(guān)系。(2)回顧性分析了2003年1月至2011年6月1499例青島醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院普外科行甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)切除患者術(shù)前血清TSH、甲狀腺B

2、超,手術(shù)記錄、術(shù)后病理診斷報(bào)告。根據(jù)術(shù)后病理報(bào)告判定甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性,分析術(shù)前血清TSH水平在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)中的不同分布。
　　 結(jié)果：(1)甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)組尿碘中位數(shù)(MUI)分別為331.331ug/L、466.230ug/L,均處于碘過(guò)量狀態(tài),正常對(duì)照組MUI為169.604ug/L,處于碘足量狀態(tài),前兩組均顯著高于對(duì)照組(均P=0.000),良、惡性結(jié)節(jié)兩組間比較,差異也有顯著性(P=0.003)。(2)分化型甲狀

3、腺癌(DTC)患者血清TSH水平明顯高于良性結(jié)節(jié)組(2.179±2.017vs1.259±0.884)uIU/ml,P=0.000。(3)根據(jù)TSH正常值范圍(0.27～4.20uIU/ml),分為(0,0.27]uIU/ml,(0.27,1.58]uIU/ml,(1.58,2.88]uIU/ml,(2.88,4.2]uIU/ml,＞4.20uIU/ml組,每組DTC患者所占比例分別為12.10%、17.39%、39.19%、62.5%

4、及94.68%,隨著TSH水平的升高,DTC患者所占比例逐漸增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。(4)TNM分期Ⅲ、Ⅳ期DTC患者血清TSH水平和尿碘濃度均明顯高于Ⅰ、Ⅱ期患者(分別為4.132±2.52vs2.543±1.875uIU/ml和1258.821vs298.623ug/L),(均P=0.000)。(5)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的DTC患者術(shù)前血清TSH水平及尿碘濃度明顯高于無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者(分別為0.5±0.4vs0.2±0.5