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文檔簡介
1、目的:本研究通過分析缺血性心肌?。↖schemic cardiaomyopathy)患者的中醫(yī)證型與甲狀腺激素水平以及與冠狀動脈造影Gensini 評分、射血分數(shù)(EF)、紐約心功能分級(NYHA)之間的關(guān)系,探索充血性心力衰竭中醫(yī)辨證分型的客觀變化指標。方法:本研究通過對89例缺血性心肌病心衰患者進行中醫(yī)辨證分型,以左室射血分數(shù)、左心室舒張末期直徑和心功能分級與冠狀動脈造影脈造影(CAG)或心臟CTA 檢查結(jié)果作為缺血性心肌病心力衰竭
2、的診斷參考指標。測定缺血性心肌病心力衰竭患者中醫(yī)各證型組的甲狀腺激素 [包括血漿三碘甲狀腺原氨酸(T3)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、四碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離四碘甲狀腺原氨酸(FT4)及促甲狀腺激素(TSH)]濃度水平及其中45例患者的Gensini 積分,觀察T3、T4、FT3、FT4、TSH及Gensini分數(shù)在中醫(yī)各證型組的分布特點,并分析T3與缺血性心肌病心力衰竭患者的心功能分級、Gensini 積分和左室射血分數(shù)的
3、關(guān)聯(lián)程度。對比分析缺血性心肌病心力衰竭患者各證型組患者在上述指標中存在的差異。結(jié)果:①缺血性心肌病心力衰竭患者各證型組T3與正常對照組比較具有顯著性差異(P<0.05),提示T3 可作為心衰中醫(yī)辯證分型的依據(jù)。各證型組T3水平下降程度按氣虛血瘀證、陰虛血瘀、氣虛血瘀水停證、陽虛血瘀證、陽虛血瘀水停證的順序遞增。在各中醫(yī)證型組中除陰虛血瘀證組與氣虛血瘀水停證組之間外,其它各證型組之間比較均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。②缺血性心肌病心力衰
4、竭患者各證型組Gensini 積分依氣虛血瘀證組、陰虛血瘀證組、氣虛血瘀水停證組、陽虛血瘀證組、陽虛血瘀水停證組遞次升高,且經(jīng)兩兩之間的比較,除氣虛血瘀證組與氣虛血瘀水停證組之間,其它各證型組間的Gensini分數(shù)差異均有統(tǒng)計學意義(P 5、提示:氣虛血瘀證組、陰虛血瘀證組、氣虛血瘀水停證組、陽虛血瘀證組、陽虛血瘀水停證組其心功能分級數(shù)依次進行性升高。④缺血性心肌病心力衰竭患者各組射血分數(shù),經(jīng)兩兩之間的比較,除陰虛血瘀證組與氣虛血瘀水停證組外,其它任意兩組比較,射血分數(shù)皆有統(tǒng)計學意義(P<0.05),并且射血分數(shù)依次升高順序為陽虛血瘀水停證組、陽虛血瘀證組、陰虛血瘀證組、氣虛血瘀水停證組、氣虛血瘀證組。⑤缺血性心肌病心力衰竭患者甲狀腺激素T3水平與心功能分級呈中度負相關(guān)(r 6、=-0.663,P<0.01)?!? 缺血性心肌病心力衰竭患者甲狀腺激素T3水平與射血分數(shù)呈高度正相關(guān)(r=0.831,P<0.01)。⑦缺血性心肌病心力衰竭患者甲狀腺激素T3水平與Gensini 積分呈高度負相關(guān)(r=-0.820,P<0.01)。結(jié)論:缺血性心肌病心力衰竭患者各證型組外周血中甲狀腺激素T3水平均顯著降低,其T3濃度水平按陽虛血瘀水停證組<陽虛血瘀證組<氣虛血瘀水停證組<陰虛血瘀證組<氣虛血瘀證組逐次升高;Gensin
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