喉癌喉全切除手術前后鼻腔黏膜形態(tài)和功能的比較.pdf

1、目的：觀察喉癌(Laryngeal cancer, LC)喉全切手術(Total laryngectomy,TL)前后患者鼻腔黏膜形態(tài)和功能的變化。
　　方法：①對20例LC患者喉全切除手術前、術后3月、術后18月分別進行鼻腔黏膜糖精實驗。②對20例LC患者喉全切除手術前、術后3月、術后18月分別進行鼻腔電子鼻咽鏡檢查。③對15例LC患者喉全切除手術前、術后3月、術后18月分別進行鼻黏膜掃描電子顯微鏡及透射電子顯微鏡檢查。

2、　　結果：①糖精實驗：術后3月與術前比較，纖毛傳輸時間的均值略顯縮短，但其差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，纖毛傳輸時間術后18月比術前明顯延長(P<0.05)。②鼻腔電子鼻咽鏡檢查：LC喉全切除術后3月檢查與術前檢查比較，鼻腔大體結構未見明顯變化；術后18月鼻腔變得明顯寬大，鼻腔各結構呈萎縮性改變，鼻甲變小，黏膜變薄，色澤變淡，多為蒼白色、青白色等，質地變硬，彈性變差，表面多有略呈白色的稀薄分泌物。③電子顯微鏡檢查: LC喉全切除術后

3、3月鼻黏膜纖毛、腺體等結構與術前比較，無明顯差異,術后18月鼻黏膜纖毛較稀疏、局部纖毛脫落，存留的纖毛排列紊亂，擺動方向不一致，可見倒伏、黏連成簇狀的纖毛；且黏膜固有層內腺細胞排列紊亂，部分腺細胞固縮，腺腔變小，部分甚至呈閉鎖狀態(tài)，其游離面微絨毛減少，腺腔內可見較少分泌物。
　　結論：LC喉全切除術后鼻腔的大體結構和超微結構及黏液纖毛清除功能在術后3月內沒有顯著變化，但隨著時間延長，至術后18月時，鼻腔的大體結構發(fā)生萎縮性改變，超