治療性高碳酸血癥對(duì)急性肺損傷兔的保護(hù)作用及糾酸對(duì)其影響.pdf

1、目的：研究治療性高碳酸血癥對(duì)急性肺損傷(ALI)兔模型的保護(hù)作用以及糾正酸中毒對(duì)其產(chǎn)生的影響,并探討其機(jī)制. 方法： 24只新西蘭兔隨機(jī)分成4組,Ⅰ組:正常對(duì)照組,Ⅱ組:ALI模型組,Ⅲ組:治療性高碳酸血癥非糾酸組,Ⅳ組:治療性高碳酸血癥糾酸組,Ⅱ組-Ⅳ組兔油酸復(fù)制ALI模型.在基礎(chǔ)狀態(tài)(Base),ALI造模成功(TO)及ALI后1、2、3、4小時(shí)(T<,1>、T<,2>、T<,3>、T<,4>)記錄肺力學(xué)參數(shù)、血流動(dòng)力學(xué)和動(dòng)

2、脈血?dú)庵笜?biāo);支氣管肺泡灌洗液(BALF)總蛋白含量和TNF-α測(cè)定,肺含水量測(cè)定,肺組織病理切片觀察;western blot測(cè)肺組織核蛋白NF-K B表達(dá)的變化. 結(jié)果： 1、正常對(duì)照組肺組織呈粉紅色,無(wú)充血、水腫,ALI模型組與糾酸組肺組織充血、水腫明顯,表面可見(jiàn)出血點(diǎn),非糾酸組肺組織有輕度充血、水腫.糾酸組肺組織病理顯示肺臟充血水腫、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)較ALI模型組和非糾酸組不明顯. 2、非糾酸組與ALI模型組組

3、比較,其氣道壓力降低(P<0.05),肺順應(yīng)性增加(P<0.05),氧合指數(shù)(PaO<,2>/FiO<,2>)升高(P<0.05),支氣管肺泡灌洗液(BALF)總蛋白含量及肺含水量顯著減少(P(0.01).糾酸組經(jīng)碳酸氫鈉糾酸后pH值為(7.395±0.038),其氣道壓力較非糾酸組升高(P<0.05),肺順應(yīng)性降低(P<0.05),PaO<,2>/FiO<,2>下降(P<0.05),BALF總蛋白含量及肺含水量增加(P分別<0.01,

4、<0.05).非糾酸組與AL工模型組比較,肺泡灌洗液中TNF-α降低(P<0.01),糾酸組肺泡灌洗液中TNF-α較非糾酸組升高(P<0.01). 3、ALI模型組、糾酸組和非糾酸組肺組織NF-κ B的表達(dá)較正常對(duì)照組明顯升高(P<0.05),ALI模型組、糾酸組和非糾酸組肺組織NF-κB的表達(dá)無(wú)明顯差異(P>0.05). 結(jié)論：治療性高碳酸血癥對(duì)油酸引起的兔ALI有保護(hù)作用,包括改善氧合指數(shù)、增加肺順應(yīng)性、減少肺水含量