人工膝關節(jié)置換圍手術期兩種鎮(zhèn)痛方案比較的臨床研究.pdf

1、　　目的：觀察擇期單側(cè) TKA 患者 60 例,分別采用兩種鎮(zhèn)痛方案進行臨床療效的觀察。對兩種鎮(zhèn)痛方案的臨床療效進行比較,尋找一種更為合理有效的 TKA 圍術期鎮(zhèn)痛方案,減少患者的疼痛,提高滿意度。
　　方法：選取河南省中醫(yī)院關節(jié)科自 2012 年 6 月-2012 年 12 月單側(cè)TKA 患者 60 例。隨機分為兩組,平均手術時間為(78.31±6.46) min。所選兩組鎮(zhèn)痛方案均于術前給與塞來昔布口服,試驗組術前給予塞來昔

2、布、中藥身痛逐瘀湯加減口服；對照組術前給予塞來昔布口服。術中鎮(zhèn)痛使用“雞尾酒”配方術中關節(jié)周圍注射；術后使用 PCEA,中藥口服,配合耳穴按壓及電針治療。對照組術后股神經(jīng)阻滯、塞來昔布口服,必要時加用美施康定口服。術后統(tǒng)一使用冰敷。兩組進行鎮(zhèn)痛方案臨床療效的觀察,分別對患者手術前后靜息痛和運動痛進行 VA S 評分,記錄手術前后關節(jié)活動度,調(diào)查術后鎮(zhèn)痛滿意度及下地時間比較。使用 SPSS13.0 統(tǒng)計軟件包統(tǒng)計數(shù)據(jù)并進行統(tǒng)計學處理,計量

3、資料以均數(shù)±標準差( x ±s)表示,計量資料比較采用重復測量方差分析和獨立 t 檢驗,計數(shù)資料比較采用 χ2檢驗,等級資料比較采用 Ridit 分析。所有調(diào)查對象均獲知情同意。
　　結果：研究數(shù)據(jù)顯示,兩組病例在靜息痛與運動痛術前比較無差異,術后 6h、12h、24h、48h、72h,試驗組靜息痛 VAS 評分明顯小于對照組,運動痛 VAS 評分比較試驗組明顯小于對照組。術后 1d、3d、1w、2w 兩組膝關節(jié)活動度數(shù)據(jù) AK

4、S 評分比較差異有統(tǒng)計學意義,試驗組明顯大于對照組(P<0.05),術后 4w 隨訪兩組活動度比較無顯著性差異(P>0.05),術后下地時間比較實驗組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。說明試驗組鎮(zhèn)痛方案對于圍手術期的疼痛效果優(yōu)于對照組,在早期關節(jié)功能活動方面具有更大的優(yōu)勢。
　　結論：試驗組鎮(zhèn)痛方案運用中西醫(yī)結合、圍手術期超前、多模式鎮(zhèn)痛的理念,術前應用非甾體抗炎藥,影響機體因手術創(chuàng)傷而致的疼痛敏感反應,術后給予鎮(zhèn)痛泵結合身痛逐瘀