Apelin-APJ系統(tǒng)在糖尿病腎病發(fā)生中的作用.pdf

1、臨床部分
　　 目的：Apelin作為一種脂肪細(xì)胞因子引起了不少研究者的關(guān)注。本次試驗(yàn)?zāi)康氖怯^察不同分組的CKD患者血清apelin-13含量的改變情況，并初步探討其改變的臨床意義。
　　 方法：入選65例CKD患者，CKD3期13例，CKD4期13例，CKD5期39例，其中按患者是否透析及透析方式的不同進(jìn)一步分為非透析組6例，腹透組17例，血透組16例。根據(jù)病因不同，又將CKD患者分為糖尿病腎病組23例，非糖尿病腎病組

2、42例（主要病因?yàn)槁阅I小球腎炎和高血壓）。設(shè)20例正常對(duì)照。采用ELISA法檢測(cè)血清apelin-13濃度。分析血清apelin-13濃度的變化及其預(yù)測(cè)因素。
　　 結(jié)果：血清apelin-13濃度在全部CKD患者和正常對(duì)照組之間沒有顯著差異（70.95±48.29ng/L vs 85.02±57.92ng/L，P>0.05）；血清apelin-13含量在不同分期的CKD患者與正常對(duì)照組之間亦沒有顯著差異（CKD-3期57.8

3、3±39.05ng/L vs CKD-4期63.27±42.22 ng/L vs CKD-5期77.88±52.48 ng/L vs 正常對(duì)照組85.02±57.92，P>0.05），是否透析以及透析方式的不同也不影響血清apelin-13的含量；與正常對(duì)照組和CKD-NDN組相比較，血清apelin-13水平在CKD-DN組明顯降低（正常對(duì)照組85.02±57.92ng/L vs CKD-NDN組83.45±53.09 ng/L vs

4、 CKD-DN組48.59±26.45 ng/L），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而正常對(duì)照組和CKD-NDN組之間血清apelin-13水平?jīng)]有顯著差異（P>0.05）。相關(guān)性分析表明血清apelin-13濃度與尿微量白蛋白（mAlb）含量呈正相關(guān)。單因素直線回歸分析顯示mAlb是血清apelin-13水平的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子；多元逐步回歸分析顯示mAlb和PLT水平是血清apelin-13含量的共同預(yù)測(cè)因素。
　　 結(jié)論：DN患者的血清ape

5、lin-13含量明顯下降，它可能是反應(yīng)糖尿病腎病患者腎臟功能損害的特異性指標(biāo)，并可能與患者血管內(nèi)皮細(xì)胞功能有關(guān)。
　　 基礎(chǔ)部分
　　 目的：探討apelin-APJ（putative receptor protein related to AT1,血管緊張素1型受體相關(guān)蛋白）系統(tǒng)在糖尿病腎病發(fā)生中的作用。
　　 方法：22只大鼠應(yīng)用鏈脲佐菌素（STZ 60mg/kg體重）構(gòu)建1型糖尿病大鼠模型后隨機(jī)分為三組，正

6、常對(duì)照組（N）、糖尿病組（D）、apelin干預(yù)組（T）。于應(yīng)用apelin-13前、后4、8、12周測(cè)定三組大鼠24小時(shí)尿微量白蛋白量；應(yīng)用apelin-13前和12周時(shí)采血分別測(cè)定血肌酐（Scr），并計(jì)算尿白蛋白/血肌酐指數(shù)；應(yīng)用Western blot和免疫組化方法檢測(cè)大鼠腎組織APJ受體蛋白表達(dá)量。
　　 結(jié)果：與N組比較，D組大鼠尿微量白蛋白、尿白蛋白/血肌酐指數(shù)顯著升高（P<0.01），腎組織APJ受體的蛋白表達(dá)量顯