弱視患兒系統(tǒng)化門診管理的效果評(píng)價(jià)研究.pdf

1、弱視是指眼球本身無(wú)器質(zhì)性病變，而矯正視力低于0．9者。兒童弱視不僅嚴(yán)重危害視功能的正常發(fā)育，還會(huì)嚴(yán)重影響其學(xué)習(xí)、生活和心理，對(duì)未來(lái)就業(yè)也可能產(chǎn)生消極影響。當(dāng)前，我國(guó)弱視患兒數(shù)量眾多，危害較重，已成為一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題。 已發(fā)現(xiàn)，與兒童生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)及患兒個(gè)體特點(diǎn)相適應(yīng)的綜合治療方案（即包括屈光矯正、遮蓋治療、增視訓(xùn)練和藥物治療的綜合方法），可治愈絕大多數(shù)患兒，且年齡越小，療效越佳。然而，迄今為止，尚未見(jiàn)從弱視門診管理角度探索加強(qiáng)家

2、長(zhǎng)及其患兒治療依從性的研究。 目的： 本研究擬通過(guò)對(duì)照性干預(yù)研究探索弱視系統(tǒng)化門診管理對(duì)陪診家長(zhǎng)及就診患兒治療依從性的影響，同時(shí)了解家長(zhǎng)對(duì)門診管理的滿意度。 對(duì)象與方法： 1．研究對(duì)象 2008年12月1日—2009年1月31日，山東省立醫(yī)院眼科門診符合標(biāo)準(zhǔn)的患兒的陪診家長(zhǎng)100名，對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組各50名。除患兒性別（x2=6．763，P=0．009）、陪同家長(zhǎng)與患兒關(guān)系（x2=7．967，P=0

3、．019）外，兩組人口社會(huì)學(xué)及患兒患病資料均具有可比性。 2．研究方法 采用隔日分組法實(shí)施干預(yù)：對(duì)照組沿用常規(guī)門診管理方式；實(shí)驗(yàn)組采取系統(tǒng)化門診管理模式，包括環(huán)境宣教、知識(shí)宣教、行為指導(dǎo)、宣教手冊(cè)輔助及電話隨訪。干預(yù)前及1月后，問(wèn)卷法收集資料。問(wèn)卷分為三部分：人口學(xué)及患病信息、量表、意見(jiàn)與建議。量表包括“門診環(huán)境”、“工作人員態(tài)度”、“宣教手冊(cè)”、“家長(zhǎng)知識(shí)”及“患兒行為”五個(gè)子表，5分法評(píng)價(jià)。知識(shí)欄和宣傳手冊(cè)具有內(nèi)容效

4、度；量表信效度良好。 3．統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS15．0 For Windows進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)基本信息和量表均進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，采用卡方檢驗(yàn)比較組間差異。 根據(jù)正態(tài)分布檢驗(yàn)結(jié)果，采用Man Whitney U檢驗(yàn)比較干預(yù)前“門診環(huán)境”、“工作人員態(tài)度”及“宣教手冊(cè)”子表得分組間差異，采用One—way ANOVA分別比較干預(yù)前、干預(yù)后合表得分組間差異。 采用Intraclass reliability

5、分析復(fù)測(cè)信度。采用主成分分析法和正交旋轉(zhuǎn)法進(jìn)行因素分析，采用Alpha Reliability分析內(nèi)部一致性信度。 結(jié)果： 知識(shí)欄、宣傳手冊(cè)及問(wèn)卷內(nèi)容效度指數(shù)均為100％；量表復(fù)測(cè)信度系數(shù)為0．89，內(nèi)部一致性信度α為0．83；因子結(jié)構(gòu)與理論設(shè)計(jì)一致，可解釋79．8％的總變異。干預(yù)前，除了門診環(huán)境得分，兩組在工作人員態(tài)度、弱視相關(guān)知識(shí)與行為上的得分均有顯著性差異；1月后，弱視相關(guān)知識(shí)與行為上的差異仍然顯著。就診患兒家長(zhǎng)建