中藥熏洗治療陳舊性指間關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷的臨床研究.pdf

1、目的:通過(guò)觀察中藥熏洗療法與特定電磁波譜治療儀(TDP)照射療法對(duì)陳舊性指間關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷指關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，觀測(cè)其VAS評(píng)分及腫脹程度等指標(biāo)的變化，以探討中藥熏洗療法對(duì)陳舊性指間關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷修復(fù)的療效，以期為臨床應(yīng)用提供可靠的依據(jù)。
　　方法:60例陳舊性指間關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷患者，均來(lái)自2012年1月-2013年10月期間河北省中醫(yī)院和河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院骨科門診。所有患者均參照診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行選擇，并隨機(jī)分為治療組

2、30例，對(duì)照組30例，治療組采用自擬中藥骨科外洗方熏洗患指，藥物組成:透骨草30g，伸筋草30g，制草烏30g，制川烏30g，木瓜15g，艾葉15g，干姜15g，川椒15g，紅花15g，川芎15g，劉寄奴15g，土元15g，桂枝15g，桑枝15g，蒼術(shù)15g，急性子15g。諸藥加水1500-2000ml，浸泡1h后，煎煮30min左右，將藥液去渣到入小洗手盆，盆上放置治療架，使患指距藥液20-30cm，進(jìn)行藥熏，待水溫下降至人體能耐受時(shí)

3、，把患指浸入藥液內(nèi)淋洗20min左右，期間按摩指間關(guān)節(jié)，并主被動(dòng)屈伸指間關(guān)節(jié)，藥洗過(guò)程水溫最好維持在40℃左右。1次/d，7天為1療程。對(duì)照組采用特定電磁波譜治療儀照射患指經(jīng)行治療，每次20-30min，1次/d，7天為1療程。兩組各治療3個(gè)療程。觀察治療組和對(duì)照組治療前后患指的VAS評(píng)分，并由專人測(cè)量患指的腫脹程度。
　　由專人采集、錄入實(shí)驗(yàn)各項(xiàng)觀察指標(biāo)的數(shù)據(jù)。采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（(x)±

4、S）進(jìn)行描述。對(duì)所有結(jié)果進(jìn)行正態(tài)性及方差齊性檢驗(yàn)，計(jì)量資料若方差齊采用t檢驗(yàn)，若方差不齊則采用t'檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。不良事件/不良反應(yīng)采用四格表x2檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)中出現(xiàn)有理論數(shù)小于5或?yàn)?時(shí)，采用Fisher法。所有檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.兩組患者治療后臨床療效的比較:治療組的優(yōu)良率為80.0％，對(duì)照組的優(yōu)良率為70.0％，經(jīng)x2檢驗(yàn)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05

5、）。
　　2.兩組患者治療前后VAS評(píng)分的比較:治療前兩組患者的VAS評(píng)分均衡，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05），具有可比性。(1)治療組:第1療程治療前后比較，差異有顯著性意義(P＜0.01);第2、3療程與第1療程比較，差異均有顯著性意義(P＜0.01);第3療程與第2療程比較，差異有顯著性意義(P＜0.01)。(2)對(duì)照組:第1療程治療前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;第2、3療程與第1療程比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

6、(P＜0.05或P＜0.01）;第3療程與第2療程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05）。(3)兩組間比較:第1療程比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）;第2、3療程比較，差異均有顯著性意義(P＜0.01)。
　　3.兩組患者治療前后關(guān)節(jié)腫脹程度的比較:治療前兩組患指關(guān)節(jié)的腫脹程度均衡，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。(1)治療組:第1療程治療前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);第2、3療程與第1療程比較，

7、差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05或P＜0.01);第3療程與第2療程比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。(2)對(duì)照組:第1療程治療前后比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05）;第2、3療程與第1療程比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05或P＜0.01);第3療程與第2療程比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。(3)兩組間比較:第1療程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05）;第2、3療程比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。

8、>　　4.不良事件/不良反應(yīng)的觀察及安全性評(píng)價(jià):本實(shí)驗(yàn)實(shí)施過(guò)程中，治療組與對(duì)照組均未出現(xiàn)皮膚過(guò)敏等不良反應(yīng)，或出現(xiàn)燙傷等意外情況，全部屬于安全性評(píng)價(jià)Ⅰ級(jí)。
　　結(jié)論:
　　1.中藥熏洗與特定電磁波譜治療儀照射均能改善患指關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，但前種療法優(yōu)于后者。
　　2.中藥熏洗與特定電磁波譜治療儀照射均能改善患者的VAS評(píng)分，說(shuō)明兩種療法均有較好的止痛作用，而中藥熏洗的止痛作用更強(qiáng)。
　　3.中藥熏洗與特定電磁波譜治療