CYP2C19-2基因分型指導下的急性冠脈綜合征行PCI的抗血小板治療研究.pdf

1、目的：
　　檢測行PCI的急性冠脈綜合征患者的細胞色素P450C19基因(CYP2C19*2)類型，根據基因型的不同，選擇不同的抗血小板治療，以改善預后，降低心血管事件的發(fā)生。
　　方法：
　　入選180例行PCI的ACS患者，對其CYP2C19*2等位基因突變進行基因型分析并據此分組，分為野生型（GG）、突變雜合型（AG）、突變純合型（AA）三組，GG型組給予常規(guī)雙聯(lián)抗血小板治療（氯吡格雷300mg負荷量+氯吡格雷7

2、5mg1/日+阿司匹林100mg1/日），AG型常規(guī)雙聯(lián)抗血小板治療基礎上加用西洛他唑50mg2/日，AA型常規(guī)雙聯(lián)抗血小板治療基礎上加用西洛他唑100mg2/日，后兩組西洛他唑服用6月。監(jiān)測用藥前、用藥后7天、用藥后180天血小板聚集率的變化；隨訪12月，比較三組不良心血管事件（MACE）及出血事件的發(fā)生情況。
　　結果:
　　ACS患者攜帶CYP2C19*2缺失功能等位基因的發(fā)生比例同既往研究，野生型（GG）占51.11

3、％、突變雜合型（AG）占37.22%、突變純合型（AA）占11.67%。據基因型所分三組臨床資料及PCI結果無統(tǒng)計學差異，AA組、AG組用藥后7天，用藥后180天的血小板聚集率均較GG組低。隨訪12月，三組的不良心血管事件（MACE）及出血事件無統(tǒng)計學差異。
　　結論:
　　三聯(lián)抗血小板（TAT）治療用于CYP2C19*2缺失功能等位基因（AG或AA）的ACS行PCI的患者，和雙聯(lián)抗血小板治療（DAT）用于CYP2C19*2