不同劑量尼莫地平動(dòng)脈內(nèi)灌注治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)后腦血管痙攣(CVS)是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤病人高死亡率和致殘率的主要原因，CVS的主要危害是導(dǎo)致腦缺血缺氧性損害，但目前對(duì)CVS機(jī)理及導(dǎo)致腦損害的相關(guān)基礎(chǔ)尚未完全闡明，缺乏有效的防治手段。大量的臨床和基礎(chǔ)研究表明“鈣超載”是誘發(fā)SAH后CVS的重要環(huán)節(jié)之一，而具有舒張血管功能及神經(jīng)保護(hù)作用的Ca離子拮抗劑--尼莫地平(nimodipine)是防治SAH后CVS療效肯定的藥物之一。為此，我們采用實(shí)驗(yàn)性兔SAH模型，評(píng)

2、價(jià)動(dòng)脈內(nèi)灌注尼莫地平治療SAH后CVS的療效以及劑量的選擇。 方法：采用“枕大池二次注血法”制備兔SAH后CVS模型，兩次注血間隔48小時(shí)，每次注血1ml置換出等量腦脊液(CSF)。隨機(jī)將80只純種新西蘭大白兔分成4大組，每組20只，均用枕大池二次注血法建立CVS模型，其中3組分別用低、中、高三種不同劑量的尼莫地平行選擇性動(dòng)脈灌注治療，另一組的20只新西蘭兔作為對(duì)照，僅用動(dòng)脈灌注生理鹽水治療。通過行為學(xué)、HE染色和腦血管造影等方

3、法。 結(jié)果：尼莫地平組兔神經(jīng)功能狀況明顯好于對(duì)照組。尼莫地平中、高劑量組與尼莫地平低劑量組相比，治療效果有顯著性差異，其能更有效的治療CVS(P<0.05)，尼莫地平中、高劑量組之間在治療有效率上未見明顯差異?；撞±韺W(xué)檢查進(jìn)一步證實(shí)血管痙攣的發(fā)生通過動(dòng)脈灌注治療，可以顯著減少CVS引起的腦神經(jīng)細(xì)胞凋亡。 結(jié)論：尼莫地平選擇性動(dòng)脈灌注能夠有效的緩解和治療CSV的臨床癥狀，并能夠有效的緩解CSV引起的大腦病理損傷和凋亡。中