經顱多普勒(TCD)監(jiān)測蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣的臨床應用.pdf

1、目的:通過經顱多普勒(TCD)動態(tài)監(jiān)測蛛網膜下腔出血(SAH)后顱內特定血管的血流速度，明確TCD在SAH后監(jiān)測顱內血管痙攣的可行性，進而為后續(xù)治療提供參考依據。
　　方法:回顧性分析大連市中心醫(yī)院2013年1月至2014年12月期間神經外科收治的40例蛛網膜下腔出血患者，入院后進行TCD監(jiān)測，（自發(fā)病后12小時、24小時、48小時，3天，5天，7天，10天，14天時間點開始監(jiān)測，包括術前及術后監(jiān)測），并對每例患者同步進行數字減影

2、血管造影(DSA)檢查（入院后72小時內完成）。分別根據患者年齡、性別、有無高血壓病史、吸煙史、CT-Fisher分級、Hunt-Hess分級進行分組，并對各組所得數據進行統(tǒng)計學分析，明確各組SAH后血管痙攣有無顯著性差異。各參數的比較采用t檢驗;計數資料采用百分比表示，數據對比采取x2校驗，P＞0.05為無差異統(tǒng)計學意義，P＜0.05為差異有顯著性。
　　結果:1.40例患者，經TCD監(jiān)測證實有血管痙攣的31例，經DSA檢測證實

3、血管痙攣的患者33例，TCD發(fā)現血管痙攣陽性率為77.5％，DSA發(fā)現血管痙攣的陽性率為82.5％兩者比較無顯著性差異，P＞0.05
　　2.經TCD監(jiān)測證實，蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣情況有明顯的規(guī)律性，即入院后12-48小時開始出現血管痙攣，7-10天血管痙攣達到高峰，12-14天血管痙攣逐漸減輕。P＜0.05
　　3.本實驗研究通過對患者性別、年齡、吸煙史，高血壓病史因素對腦血管痙攣的程度影響進行分析，表明以上因素與腦

4、血管痙攣情況沒有明確的相關性。P＞0.05
　　4.經本研究證實CT-Fisher分級級別與血管痙攣的嚴重性存在明顯的相關性，故CT-Fisher分級在診斷CVS準確率上有重要的臨床意義。P＜0.05
　　5.Hunt-Hess分級與腦血管痙攣的嚴重程度不存在明確相關性。這也說明Hunt-Hess分級在預測腦血管痙攣可靠性方面欠佳。
　　結論:經顱多普勒是一種全新監(jiān)測腦血管痙攣的工具、也是一種非侵入性的床邊的工具。具有