2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
   采用大規(guī)模前瞻性研究設計評價第二代測序技術對母血漿中游離胎兒DNA(cell-freefetalDNA,cffDNA)進行無創(chuàng)染色體非整倍體檢測的靈敏度和特異性。比較傳統(tǒng)血三聯(lián)篩查與第二代測序技術應用于孕中期產前篩查的檢測效率,評價第二代測序技術對母血漿中游離胎兒DNA進行無創(chuàng)染色體非整倍體篩查效率及臨床可行性。
   材料與方法:
   采用嚴格的前瞻性雙盲試驗設計,收集2011年4月-2011年

2、10月于北京協(xié)和醫(yī)院、海淀區(qū)婦幼保健院就診,且滿足≥孕11周,單胎妊娠,孕婦本人不是染色體異常患者,且孕婦在抽血當天無侵入性手術經歷,孕婦無異體輸血、移植手術、干細胞治療等經歷的孕婦外周血,應用12-plex高通量Hiseq2000平臺進行試驗,將測得的序列與人的參考基因組比對并作統(tǒng)計分析,計算各個染色體Z值,檢測胎兒染色體非整倍體異常;同時對低齡孕婦進行中孕期血清學篩查。對血清學篩查陽性或者cffDNA檢測陽性者在知情同意基礎上進行細

3、胞遺傳學診斷;高齡孕婦全部進行細胞遺傳學診斷,胎兒核型分析作為陽性樣本檢測金標準。對血清學篩查陰性與cffDNA檢測陰性者,隨訪至胎兒出生后。
   結果:
   1、本次共收入2236例孕婦,全部為單胎妊娠,其中妊娠結局隨訪數(shù)據(jù)失訪138
   例(6.2%);cffDNA檢測試驗失敗84例(3.8%),其中74例有隨訪數(shù)據(jù)。有效樣本數(shù)2024例。
   2、中孕期血清學篩查1741例,篩查高危共249

4、例,占14.3%(249/1741)。其中21三體(Down'sSyndrome,DS)高危246例,18三體高危3例。
   3、cffDNA檢測收集樣本2236例,結果報告2152例,實驗失敗84例(3.8%)。cffDNA檢測檢出22例陽性:12例DS,1例T13,6例T18,2例XO,1例XXY,綜合陽性率1.02%(22/2152)。
   4、隨訪到妊娠結局2098例,隨訪率為93.8%。行侵入性產前診斷43

5、2例,發(fā)現(xiàn)有臨床意義的染色體異常共29例,均行引產,其中13例DS,1例T13,5例T18,5例45,X(其中一例為嵌合型),1例47,XXY。主動引產3例;發(fā)現(xiàn)胎兒多發(fā)畸形共19例,以泌尿系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)異常多見;不良妊娠結局10例,為胎死宮內、晚期難免流產,胎兒外觀均未見異常。
   5、cffDNA檢測檢出1例T18假陽性,1例XXY假陽性;漏診1例T21,2例45,X(其中1例試驗失?。?,1例XXY。
   6、

6、cffDNA檢測與傳統(tǒng)血清學篩查針對21、18、13號染色體檢測,總的假陽性率分別為0.05%(1/2005)、14.05%(243/1730),陽性預測值94.74%(18/19)、2.41%(6/249),檢出率94.74%(18/19)、54.55%(6/11)。
   7、cffDNA檢測與傳統(tǒng)血清學篩查針對21、18、13、X、Y染色體檢測,總的假陽性率0.10%(2/2000)、14.08%(243/1726),陽性

7、預測值90.91%(20/22)、2.41%(6/249),檢出率83.33%(20/24)、40%(6/15).
   8、cffDNA檢測技術檢測DS的靈敏度為92.3%(12/13),特異度為100%(2011/2011);檢測18、13三體綜合癥的靈敏度分別100%(5/5)、100%(1/1),特異度為99.95%(2018/2019)、100%(2023/2023),檢測XO、XXY靈敏度較低,特異度分別為100%(

8、2020/2020)、99.95%(2022/2023)。
   9、18例IVF妊娠(全部為單胎),占0.9%(18/2236)。其中1例核型為46,XY,-21,+21rob(21;21),inv(9),cffDNA檢測結果T21,余17例二者均未發(fā)現(xiàn)異常。
   結論:
   1、cffDNA產前檢測技術檢測常見染色體非整倍體異常T21、T18假陽性率低、檢出率高,陽性預測值較高,初步證明了cffDNA檢測

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