乳腺磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)曲線及ADC值與浸潤性導(dǎo)管癌病理分級(jí)的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　探討不同病理分級(jí)乳腺浸潤性導(dǎo)管癌（Invasive ductal carcinoma，IDC）的MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)曲線及彌散加權(quán)成像DWI表現(xiàn)，并進(jìn)一步分析MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)曲線的早期強(qiáng)化率、時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線(time-signal intensity curve，TIC)類型及彌散加權(quán)系數(shù)ADC值（Apparent diffusion coefficients，ADC）與浸潤性導(dǎo)管癌的病理組織學(xué)分級(jí)是否具有相關(guān)性。

2、　　方法:
　　回顧性分析43例經(jīng)病理證實(shí)為浸潤性導(dǎo)管癌的MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)曲線及彌散加權(quán)成像DWI表現(xiàn)，測(cè)量腫塊動(dòng)態(tài)增強(qiáng)曲線中的早期強(qiáng)化率（SIR）、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)時(shí)間一信號(hào)強(qiáng)度曲線(TIC)類型及彌散加權(quán)系數(shù)ADC值，并將不同病理分級(jí)浸潤性導(dǎo)管癌的早期強(qiáng)化率（SIR）、TIC曲線類型及ADC值分組列表，采用不同組間均數(shù)的兩兩比較行LSD-t檢驗(yàn)組間的差異性分析，相關(guān)性分析則采用Spearman等級(jí)及秩序分析，分析其與病理組織分級(jí)的相關(guān)性

3、。
　　結(jié)果:
　　1、43例乳腺浸潤性導(dǎo)管癌的平均早期強(qiáng)化率為188.39％±62.55%,其中I級(jí)IDC平均SIR為160.25%±58.09%；II級(jí)IDC平均SIR為191.29%±71.65%；III級(jí)IDC平均SIR為202.36%±37.38%；各病理分級(jí)浸潤性導(dǎo)管癌的平均早期強(qiáng)化率(SIR)多組間兩兩比較，不同病理分級(jí)浸潤性導(dǎo)管癌的早期強(qiáng)化率組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均>0.05）。
　　2、43例浸潤

4、性導(dǎo)管癌中，不同病理分級(jí)浸潤導(dǎo)管癌TIC曲線兩兩比較，其中I級(jí)浸潤性導(dǎo)管癌TIC曲線比例II型占87.5%及III型為12.5%；II級(jí)浸潤性導(dǎo)管癌TIC曲線比例II型占58.3%及III型為41.7%；III級(jí)浸潤性導(dǎo)管癌TIC曲線II型及III型比例分別為27.3%及72.7%。各組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，浸潤性導(dǎo)管癌的TIC曲線分型與病理組織學(xué)分級(jí)呈中等正相關(guān)關(guān)系（r=0.402，P<0.01)。
　　3、正常乳腺組織平均A

5、DC值為(1.700±0.095) x10-3 mm2/s；浸潤性導(dǎo)管癌I級(jí)平均ADC值為(1.044±0.124) x10-3 mm2/s；浸潤性導(dǎo)管癌II級(jí)平均ADC值為(0.880±0.123)x10-3 mm2/s；浸潤性導(dǎo)管癌III級(jí)平均ADC值為(0.740±0.151)x10-3 mm2/s；將對(duì)側(cè)正常乳腺組織與各病理分級(jí)浸潤性導(dǎo)管癌ADC值分1-4組，各組間兩兩比較，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均<0.05)；乳腺浸潤性導(dǎo)

6、管癌病理組織學(xué)分級(jí)與其ADC值呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.790，P<0.01)。
　　結(jié)論:
　　1、乳腺浸潤性導(dǎo)管癌不同病理分級(jí)的早期強(qiáng)化率之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，無預(yù)測(cè)浸潤性導(dǎo)管癌病理級(jí)別的效能，但其可反映乳腺癌的微血管密度（MVD）與血管通透性情況，可作為診斷乳腺癌的獨(dú)立客觀的診斷依據(jù)。
　　2、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)曲線能夠較全面反映乳腺癌的血流動(dòng)力學(xué)情況，其TIC曲線類型與浸潤性導(dǎo)管癌病理級(jí)別呈中等正相關(guān)關(guān)系，即病理級(jí)別越高I