T1分期腎透明細(xì)胞癌磁共振彌散加權(quán)成像ADC值與Fuhrman病理分級(jí)相關(guān)性的研究.pdf

1、目的：應(yīng)用磁共振彌散加權(quán)成像研究T1期腎透明細(xì)胞癌,探討ADC值與Fuhrman病理分級(jí)之間的相關(guān)性,期望能對(duì)臨床選擇治療方案及判斷病人的預(yù)后有所幫助。
　　方法：回顧性分析我院經(jīng)病理證實(shí)的60例T1期腎透明細(xì)胞癌患者常規(guī)MRI平掃、DWI及增強(qiáng)檢查的磁共振影像資料。同時(shí),由兩位高年資影像科醫(yī)生在Siemens Syngo工作站共同對(duì)腫瘤的最大徑進(jìn)行測(cè)量(取橫斷位、冠狀位圖像所示腫瘤的最大徑),同時(shí)對(duì)腎透明細(xì)胞癌DWI(ADC圖)

2、圖像進(jìn)行分析,測(cè)量腫瘤實(shí)性部分的ADC值。由兩位高年資病理科醫(yī)生共同對(duì)其采用Fuhrman病理分級(jí)法進(jìn)行分級(jí),共分為Ⅰ-Ⅳ級(jí),其中Ⅰ-Ⅱ級(jí)為低級(jí)別組腎透明細(xì)胞癌,Ⅲ-Ⅳ級(jí)為高級(jí)別組腎透明細(xì)胞癌。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。Fuhrman分級(jí)為Ⅰ-Ⅳ級(jí)T1期腎透明細(xì)胞癌之間ADC值的比較采用單因素方差分析;高、低病理級(jí)別組之間ADC值的比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),并應(yīng)用ROC曲線判斷ADC值最佳閾值、敏感性及特異性;腫瘤ADC

3、值與其Fuhrman病理級(jí)別之間相關(guān)性分析采用Spearman秩相關(guān)分析。相同分級(jí)不同T1分期期腎透明細(xì)胞癌與ADC值之間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);腫瘤最大徑與ADC值之間相關(guān)關(guān)系采用Pearson相關(guān)分析。P<0.05可認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：所有60例T1期腎透明細(xì)胞癌中,Fuhrman病理級(jí)別為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)的腫瘤實(shí)性部分的ADC值分別依次為(0.912±0.027)×10-3 mm2/s、(0.851±0.128

4、)×10-3 mm2/s、(0.705±0.116)×10-3mm2/s、(0.600±0.274)×10-3 mm2/s。其中,Ⅰ級(jí)與Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)與Ⅳ級(jí)之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.11、0.09);Ⅰ級(jí)與Ⅲ級(jí)、Ⅰ級(jí)與Ⅳ級(jí)、Ⅱ級(jí)與Ⅲ級(jí),Ⅱ級(jí)與Ⅳ級(jí)之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p≤0.00)。
　　T1期腎透明細(xì)胞癌低級(jí)別組ADC值為(0.872±0.123)×10-3 mm2/s,高級(jí)別組ADC值為(0.675±0.110)×10-3

5、mm2/s,低級(jí)別組ADC值明顯大于高級(jí)別組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.00)。取ADC值為0.713×10-3mm2/s,ROC曲線下面積為0.886,此時(shí),鑒別高低級(jí)別組T1期CCRCC的敏感度及特異度分別為92.9％和72.2%。T1期腎透明細(xì)胞癌Fuhrman分級(jí)與ADC值呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.64,p=0.00)。
　　由于Fuhrman病理分級(jí)為Ⅳ級(jí)的T1a期腎透明細(xì)胞癌只有一例,故未將Ⅳ級(jí)的CCRCC納入統(tǒng)計(jì)范圍

6、。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)的腎T1a期與T1b期CCRCC的ADC值間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p值分別依次為0.49、0.72和0.88)。腫瘤最大徑與ADC值之間相關(guān)系數(shù)為-0.17(r=-0.17,p=0.21),兩者之間的相關(guān)性不顯著。
　　結(jié)論：1、T1期腎透明細(xì)胞癌 Fuhrman病理分級(jí)與 ADC值之間呈顯著負(fù)相關(guān),即Fuhrman病理分級(jí)級(jí)別越高,ADC值越低。2、ADC值可以用來預(yù)測(cè) T1期腎透明細(xì)胞癌分級(jí),取 ADC值為0.713×1