甲狀腺功能變化對妊娠結(jié)局的影響與脫碘酶的表達.pdf

1、妊娠期甲狀腺功能及自身免疫狀態(tài)改變給孕婦及其子代帶來的不良影響已受到廣泛關注，妊娠期是否應常規(guī)進行甲狀腺功能及抗體的篩查成為討論的熱點。 本課題于2006年3月至2007年2月期間，對在本院產(chǎn)科進行產(chǎn)前檢查的632例既往無甲狀腺疾病病史的孕婦，進行了甲狀腺功能篩查和產(chǎn)科并發(fā)癥的觀察，部分病例進行了胎盤、子宮組織碘化甲狀腺原氨酸脫碘酶的檢測。結(jié)果顯示，隨著孕周的增加，孕婦的FT3、FT4水平呈下降趨勢，但無統(tǒng)計學差異（P>0.05

2、）。在本組既往無甲狀腺病史的孕婦中，臨床及亞臨床甲狀腺疾病患病率為11.87％，其中亞臨床甲亢為0.16％（1例），亞臨床甲減為6.80％（43例），臨床甲減為1.90％（12例），低甲狀腺素血癥為3.01％（19例）；有7.75％的孕婦出現(xiàn)TPOAb陽性。在亞臨床甲減組中，孕婦胎兒窘迫的患病率為11.63％；在低甲狀腺素血癥組中，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的患病率為10.53％，均高于正常對照組。甲狀腺功能正常時，TPOAb陽性組胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲

3、緩的患病率為4.65％，而TPOAb陰性者僅為0.58％。伴有胎兒窘迫的孕婦TSH水平高于無并發(fā)癥組，而早產(chǎn)者較無并發(fā)癥組下降。用RT－PCR法進行胎盤、子宮脫碘酶檢測時發(fā)現(xiàn)，甲減未得到控制的孕婦，其Ⅱ型脫碘酶表達增強，Ⅲ型脫碘酶減弱；而既往有病史，但產(chǎn)前已控制者則與正常對照無顯著差異。本文研究結(jié)果提示甲狀腺功能及自身免疫狀態(tài)異常與多種產(chǎn)科并發(fā)癥密切相關。子宮、胎盤脫碘酶可能與母體與胎兒間甲狀腺激素水平的調(diào)控有關。妊娠期甲狀腺功能及自身