甲狀腺功能變化對(duì)妊娠結(jié)局的影響與脫碘酶的表達(dá).pdf

1、妊娠期甲狀腺功能及自身免疫狀態(tài)改變給孕婦及其子代帶來(lái)的不良影響已受到廣泛關(guān)注，妊娠期是否應(yīng)常規(guī)進(jìn)行甲狀腺功能及抗體的篩查成為討論的熱點(diǎn)。 本課題于2006年3月至2007年2月期間，對(duì)在本院產(chǎn)科進(jìn)行產(chǎn)前檢查的632例既往無(wú)甲狀腺疾病病史的孕婦，進(jìn)行了甲狀腺功能篩查和產(chǎn)科并發(fā)癥的觀察，部分病例進(jìn)行了胎盤(pán)、子宮組織碘化甲狀腺原氨酸脫碘酶的檢測(cè)。結(jié)果顯示，隨著孕周的增加，孕婦的FT3、FT4水平呈下降趨勢(shì)，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05

2、）。在本組既往無(wú)甲狀腺病史的孕婦中，臨床及亞臨床甲狀腺疾病患病率為11.87％，其中亞臨床甲亢為0.16％（1例），亞臨床甲減為6.80％（43例），臨床甲減為1.90％（12例），低甲狀腺素血癥為3.01％（19例）；有7.75％的孕婦出現(xiàn)TPOAb陽(yáng)性。在亞臨床甲減組中，孕婦胎兒窘迫的患病率為11.63％；在低甲狀腺素血癥組中，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的患病率為10.53％，均高于正常對(duì)照組。甲狀腺功能正常時(shí)，TPOAb陽(yáng)性組胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲

3、緩的患病率為4.65％，而TPOAb陰性者僅為0.58％。伴有胎兒窘迫的孕婦TSH水平高于無(wú)并發(fā)癥組，而早產(chǎn)者較無(wú)并發(fā)癥組下降。用RT－PCR法進(jìn)行胎盤(pán)、子宮脫碘酶檢測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn)，甲減未得到控制的孕婦，其Ⅱ型脫碘酶表達(dá)增強(qiáng)，Ⅲ型脫碘酶減弱；而既往有病史，但產(chǎn)前已控制者則與正常對(duì)照無(wú)顯著差異。本文研究結(jié)果提示甲狀腺功能及自身免疫狀態(tài)異常與多種產(chǎn)科并發(fā)癥密切相關(guān)。子宮、胎盤(pán)脫碘酶可能與母體與胎兒間甲狀腺激素水平的調(diào)控有關(guān)。妊娠期甲狀腺功能及自身