原發(fā)性膽汁性肝硬化的臨床與基礎(chǔ)研究及對治療的反應(yīng).pdf

1、本文共分為四部分： 第一部分藥物治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的臨床療效觀察 目的：前瞻性研究熊去氧膽酸(UDCA)、IJDC聯(lián)合潑尼松龍、UDCA聯(lián)合硫唑嘌呤(Azp)三種治療方案對原發(fā)性膽汁性肝硬化(PBC)的療效并評價(jià)影響療效的危險(xiǎn)因素。 結(jié)論：三種方案對PBC患者的肝臟生化指標(biāo)、IgM的改善作用相同，UP方案可減輕乏力瘙癢癥狀；生化緩解多發(fā)生在治療3月內(nèi)，高水平的基線ALP、GGT、CHO是生化緩解的危險(xiǎn)因素，高

2、水平的TBIL、DBIL、TBA、PT不利于生化緩解，兩種聯(lián)合治療方案不增加生化緩解率。MRS高、PT延長的患者易疾病進(jìn)展。U方案副作用發(fā)生率低。 第二部分原發(fā)性膽汁性肝硬化外周血淋巴亞群、細(xì)胞因子特點(diǎn)及藥物治療后的變化 目的：原發(fā)性膽汁性肝硬化(PBC)患者外周血淋巴細(xì)胞亞群及細(xì)胞因子的特點(diǎn)及其對治療的反應(yīng)。 結(jié)論：CD4+T細(xì)胞比例的增加伴隨CD8+T細(xì)胞比例的下降及CD8+T細(xì)胞與病情的相關(guān)性提示其在PBC

3、發(fā)病機(jī)制中的重要作用。外周血同時(shí)存在Th1型和Th2型細(xì)胞因子的異常且以Th1細(xì)胞占主導(dǎo)地位，提示PBC以細(xì)胞免疫為主。TNF-a是參與PBC免疫損傷的重要因子并與病情相關(guān)。三種治療方案對免疫系統(tǒng)的影響不完全相同。 第三部分原發(fā)性膽汁性肝硬化自身抗體特征及其對藥物治療的反應(yīng) 目的：研究PBC患者抗線粒體抗體(AMA)、抗線粒體抗體M2亞型(AMA-M2)、抗GP210抗體和抗SPl00抗體的臨床相關(guān)性及對藥物治療的反應(yīng)。

4、 結(jié)論：AMA、AMA-M2對PBC患者有診斷意義，但其水平與病情無關(guān)，既不受藥物治療影響，也不影響藥物療效?？笹P210抗體陽性的PBC患者病情重，生化緩解率低，但尚無證據(jù)表明抗GP210抗體本身對藥物治療有抵抗作用?？筍P100抗體可作為一項(xiàng)輔助診斷的手段，但與。PBC患者的病情無關(guān)。 第四部分原發(fā)性膽汁性肝硬化的肝臟病理與淋巴細(xì)胞浸潤特征及其臨床相關(guān)性 目的：研究PBC患者肝臟病理、淋巴細(xì)胞浸潤特征及其臨床