參桃軟肝方聯(lián)合索拉非尼治療中晚期原發(fā)性肝癌的臨床研究及機(jī)制探討.pdf

1、廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明： 所呈交的學(xué)位論文，是個(gè)人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行研究工作所取得的成果。除文中已經(jīng)特別加以注明引用的內(nèi)容外，本論文不含任何其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的作品成果。對(duì)本文的研究做出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明并致謝。本人完全意識(shí)到本聲明的法律結(jié)果由本人承擔(dān)。學(xué)位論文作者簽名 盤熊日期：勱} 乒年f 只7 口B關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的聲明本人完全了解廣州中醫(yī)藥大學(xué)有關(guān)保留使用學(xué)

2、位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留或向國家有關(guān)部門機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許被查閱和借閱。本人授權(quán)廣州中醫(yī)藥大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或其他復(fù)印手段保存和匯編本學(xué)位論文。( 保密論文在解密后應(yīng)遵守此規(guī)定)論文作者簽名濫 論文導(dǎo)師簽名日覯：弦／{ ，年f - 只羅礦B索拉非尼聯(lián)合參桃軟肝方組肝癌患者的中位疾病進(jìn)展時(shí)間( m T T P ) 與索拉非尼單藥組相比無差異( 4 ．3 個(gè)月V

3、S3 ．6 個(gè)月，Z = O ．8 5 8 ，P = - O ．3 5 4 ) ，提示索拉非尼聯(lián)合參桃軟肝方組較索拉非尼單藥組，兩者在延長中晚期原發(fā)性肝癌患者的疾病進(jìn)展時(shí)間方面無明顯差別?；颊呱媲€顯示，聯(lián)合組肝癌患者中位生存時(shí)間( m O S ) 為7 ．7 個(gè)月，索拉非尼單藥組的中位生存時(shí)間為6 ．1 個(gè)月，聯(lián)合組較對(duì)照組延長1 ．6 個(gè)月，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( Z = 5 ．9 9 8 ，P ：- O ．0 1 4 ) ，提示索拉

4、非尼聯(lián)合參桃軟肝方組對(duì)比較索拉非尼單藥組可以提高中晚期原發(fā)性肝癌患者的中位生存時(shí)間。組內(nèi)治療前與治療后的血清A F P 水平比較顯示，聯(lián)合組和對(duì)照組治療后的血清A F P 水平均較治療前明顯下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)( PO ．0 5 ) ，提示聯(lián)合組對(duì)患者A L T 和A L B 等肝功能指標(biāo)的改善程度優(yōu)于對(duì)照組，而對(duì)T B I L 的改善方面兩組無差異。治療后兩組肝功能分級(jí)的穩(wěn)定好轉(zhuǎn)率分別為7 6 ．7 ％和5 6 ．7 ％，聯(lián)合組肝功能

5、分級(jí)的穩(wěn)定好轉(zhuǎn)率明顯高于對(duì)照組( P < O ．0 5 ) ，提示聯(lián)合組對(duì)肝功能的改善程度優(yōu)于對(duì)照組，參桃軟肝方聯(lián)合索拉非尼可增加對(duì)肝癌患者肝功能的保護(hù)作用。研究結(jié)果顯示，在索拉非尼聯(lián)合參桃軟肝方組中，患者在功能領(lǐng)域各項(xiàng)評(píng)分及總體健康狀況領(lǐng)域評(píng)分較治療前增加，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( 均P < O ．0 5 ) ；在癥狀領(lǐng)域的疲倦、惡心與嘔吐、氣促、失眠、食欲喪失、疼痛、便秘和腹瀉評(píng)分均較治療前減少，差異顯著( 均P <

6、O ．0 5 ) ，在經(jīng)濟(jì)困難領(lǐng)域評(píng)分較治療前升高( P < O ．0 5 ) ( 見表1 1 ) 。依據(jù)E O R T CQ L Q —C 3 0 ( V 3 ．0 ) 中文版計(jì)分規(guī)則：功能領(lǐng)域和總體健康狀況領(lǐng)域得分越高，說明功能狀況和生命質(zhì)量越好；而癥狀領(lǐng)域得分越高，表明癥狀或問題越多( 生命質(zhì)量越差) ，提示治療后聯(lián)合用藥組患者的生存質(zhì)量在經(jīng)濟(jì)困難領(lǐng)域出現(xiàn)惡化，而在其余各項(xiàng)領(lǐng)域均得到改善。在對(duì)照組中，患者功能領(lǐng)域各項(xiàng)評(píng)分及總