純中藥對(duì)中晚期原發(fā)性肝癌全程治療的臨床研究.pdf

1、原發(fā)性肝癌(PLC)指原發(fā)于肝細(xì)胞或膽管上皮的惡性腫瘤。本病惡性程度高，疾病早期常常缺乏特異性的癥狀，故早期發(fā)現(xiàn)比例低，預(yù)后差，據(jù)1995年衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)中國肝癌年死亡率為40.40/10萬，居惡性腫瘤病死率的第二位。目前，早期手術(shù)切除雖然是PLC的最佳治療手段，但由于很大比例的PLC患者在確診時(shí)已屬中晚期或合并嚴(yán)重肝硬化而失去手術(shù)切除的機(jī)會(huì)。而介入治療，如‘TACE、PEI、RFA等，也會(huì)由于瘤體過大或肝功能差、醫(yī)院技術(shù)條件有限等原因而不

2、能實(shí)施。中醫(yī)辯證治療，兼有抑瘤、扶正作用，已經(jīng)成為我國PLC治療的主要手段之一。雖然中醫(yī)藥作為一種治療方法，已被很多患者所采取，但是如何對(duì)其療效做客觀、準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，目前國內(nèi)尚缺乏較好的臨床實(shí)驗(yàn)，尤其是純中藥的全程治療。 目的：通過研究、觀察中醫(yī)藥治療中晚期原發(fā)性肝癌的臨床療效，客觀評(píng)價(jià)中醫(yī)藥在肝癌治療中的作用、地位，以求為中晚期原發(fā)性肝癌患者找到一種新的、有效的、可行的治療方法。 方法：收集廣東省中醫(yī)院1997年8月1日

3、至2006年12月1日門診收治的34例全程中醫(yī)藥治療的PLC病例，同期內(nèi)病房的30例介入栓塞化療(TACE)的PLC病例，在治療過程中每3個(gè)月進(jìn)行CT或B超測量瘤體大小，檢測血清AFP水平、肝功能Child-pugh分級(jí)，癥狀積分，功能狀態(tài)(Karnofsky評(píng)分)，并隨訪，統(tǒng)計(jì)生存期、中位生存期，應(yīng)用SPSS12.0軟件包進(jìn)行資料的統(tǒng)計(jì)，結(jié)合臨床實(shí)際對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行分析。 結(jié)果：①腫瘤標(biāo)志物甲胎蛋白(AFP)前后變化經(jīng)T檢驗(yàn)，中

4、藥組P=0.217，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；介入組P=0.035，即介入治療前后AFP的變化有顯著性差異，介入組AFP下降明顯于中藥組。②生存時(shí)間、生存率，中藥組和介入組的的平均生存時(shí)間及中位生存時(shí)間分別為15.58月、14.35月和9.00月、7.50月，中藥組稍長于介入組，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.272)，在12月、18月、2年等各時(shí)點(diǎn)的生存率均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。中藥組在實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)(2007年4月)還有16例存活，介入組在終點(diǎn)時(shí)有4例存活。③兩組

5、生存時(shí)間的預(yù)測因子，兩組和整體做均做因變量為生存時(shí)間的直線回歸分析，回歸方程的結(jié)果基本相同，其中介入次數(shù)為保護(hù)性因素，其他如PS、肝功Child分級(jí)、腫瘤分期均為負(fù)相關(guān)因素。 結(jié)論：研究表明，與介入化療組相比，純中藥全程治療原發(fā)性肝癌，從患者癥狀積分、卡氏評(píng)分、甲胎蛋白、生存期等方面比較，純中藥治療組在改善患者的臨床癥狀、提高生存質(zhì)量方面，有著同介入組相似或更好的效果，在生存期方面，兩組亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，結(jié)果認(rèn)為純中藥全程治療中晚