純中藥對(duì)中晚期原發(fā)性肝癌全程治療的臨床研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、原發(fā)性肝癌(PLC)指原發(fā)于肝細(xì)胞或膽管上皮的惡性腫瘤。本病惡性程度高,疾病早期常常缺乏特異性的癥狀,故早期發(fā)現(xiàn)比例低,預(yù)后差,據(jù)1995年衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)中國肝癌年死亡率為40.40/10萬,居惡性腫瘤病死率的第二位。目前,早期手術(shù)切除雖然是PLC的最佳治療手段,但由于很大比例的PLC患者在確診時(shí)已屬中晚期或合并嚴(yán)重肝硬化而失去手術(shù)切除的機(jī)會(huì)。而介入治療,如‘TACE、PEI、RFA等,也會(huì)由于瘤體過大或肝功能差、醫(yī)院技術(shù)條件有限等原因而不

2、能實(shí)施。中醫(yī)辯證治療,兼有抑瘤、扶正作用,已經(jīng)成為我國PLC治療的主要手段之一。雖然中醫(yī)藥作為一種治療方法,已被很多患者所采取,但是如何對(duì)其療效做客觀、準(zhǔn)確的評(píng)價(jià),目前國內(nèi)尚缺乏較好的臨床實(shí)驗(yàn),尤其是純中藥的全程治療。 目的:通過研究、觀察中醫(yī)藥治療中晚期原發(fā)性肝癌的臨床療效,客觀評(píng)價(jià)中醫(yī)藥在肝癌治療中的作用、地位,以求為中晚期原發(fā)性肝癌患者找到一種新的、有效的、可行的治療方法。 方法:收集廣東省中醫(yī)院1997年8月1日

3、至2006年12月1日門診收治的34例全程中醫(yī)藥治療的PLC病例,同期內(nèi)病房的30例介入栓塞化療(TACE)的PLC病例,在治療過程中每3個(gè)月進(jìn)行CT或B超測量瘤體大小,檢測血清AFP水平、肝功能Child-pugh分級(jí),癥狀積分,功能狀態(tài)(Karnofsky評(píng)分),并隨訪,統(tǒng)計(jì)生存期、中位生存期,應(yīng)用SPSS12.0軟件包進(jìn)行資料的統(tǒng)計(jì),結(jié)合臨床實(shí)際對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行分析。 結(jié)果:①腫瘤標(biāo)志物甲胎蛋白(AFP)前后變化經(jīng)T檢驗(yàn),中

4、藥組P=0.217,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;介入組P=0.035,即介入治療前后AFP的變化有顯著性差異,介入組AFP下降明顯于中藥組。②生存時(shí)間、生存率,中藥組和介入組的的平均生存時(shí)間及中位生存時(shí)間分別為15.58月、14.35月和9.00月、7.50月,中藥組稍長于介入組,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.272),在12月、18月、2年等各時(shí)點(diǎn)的生存率均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。中藥組在實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)(2007年4月)還有16例存活,介入組在終點(diǎn)時(shí)有4例存活。③兩組

5、生存時(shí)間的預(yù)測因子,兩組和整體做均做因變量為生存時(shí)間的直線回歸分析,回歸方程的結(jié)果基本相同,其中介入次數(shù)為保護(hù)性因素,其他如PS、肝功Child分級(jí)、腫瘤分期均為負(fù)相關(guān)因素。 結(jié)論:研究表明,與介入化療組相比,純中藥全程治療原發(fā)性肝癌,從患者癥狀積分、卡氏評(píng)分、甲胎蛋白、生存期等方面比較,純中藥治療組在改善患者的臨床癥狀、提高生存質(zhì)量方面,有著同介入組相似或更好的效果,在生存期方面,兩組亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,結(jié)果認(rèn)為純中藥全程治療中晚

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