急性等容血液稀釋在外科大手術(shù)中的應(yīng)用及對(duì)凝血功能的影響.pdf

1、目的：主要探討外科擇期非心臟手術(shù)的患者中應(yīng)用輕度急性等容血液稀釋對(duì)凝血功能的影響和臨床的應(yīng)用效果。
　　方法：選擇40例ASA分級(jí)在Ⅰ-Ⅱ級(jí)，擇期在全麻下行外科大手術(shù)并且估計(jì)出血量多的患者。隨機(jī)分為2組，Ⅰ組術(shù)前行急性等溶血液稀釋（稀釋組），Ⅱ組為（對(duì)照組）。稀釋組待麻醉穩(wěn)定后，由右鎖骨下靜脈勻速采集全血400ml，同時(shí)經(jīng)外周靜脈以同樣速度輸入羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液行輕度等容血液稀釋。分別于血液稀釋前（T1）、稀釋后

2、即刻（T2）、回輸前（T3）及回輸后（T4）由中心靜脈采取血樣，比較Ⅰ組血紅蛋白含量（Hb）、紅細(xì)胞壓積（Hct）、血小板記數(shù)（Plt）、脈搏血氧飽和度（SpO2）、中心靜脈壓（CVP）、呼氣末二氧化碳分壓（PETCO2）、凝血酶原時(shí)間（PT）、國(guó)際正常化比值（INR）、部分激活的凝血酶原時(shí)間（APTT）以及纖維蛋白原定量（FBG）的變化，統(tǒng)計(jì)術(shù)中尿量、出血量和輸液量。并且對(duì)照Ⅰ組在 T1、T2、T3、T4時(shí)的各項(xiàng)指標(biāo)以及T2、T3、T

3、4與Ⅱ組術(shù)后各監(jiān)測(cè)指標(biāo)的變化，對(duì)照兩組患者對(duì)異體血的需求量。
　　結(jié)果：
　　（1）血液稀釋后的Hct都降低至34％左右；Hb顯著低于稀釋前，達(dá)到了輕度血液稀釋的目的。
　?。?）與血液稀釋前比較，稀釋后 APTT、PT及 INR延長(zhǎng)，F(xiàn)BG血漿濃度顯著降低，但仍處于正常值范圍內(nèi)，術(shù)中和術(shù)后出血無(wú)明顯增多。
　?。?）Ⅰ組T2、T3、T4及Ⅱ組術(shù)后的Hb、Hct、 Plt均顯著低于術(shù)前值，T4與 T2、T3相比較