急性等容血液稀釋在外科大手術中的應用及對凝血功能的影響.pdf

1、目的：主要探討外科擇期非心臟手術的患者中應用輕度急性等容血液稀釋對凝血功能的影響和臨床的應用效果。
　　方法：選擇40例ASA分級在Ⅰ-Ⅱ級，擇期在全麻下行外科大手術并且估計出血量多的患者。隨機分為2組，Ⅰ組術前行急性等溶血液稀釋（稀釋組），Ⅱ組為（對照組）。稀釋組待麻醉穩(wěn)定后，由右鎖骨下靜脈勻速采集全血400ml，同時經(jīng)外周靜脈以同樣速度輸入羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液行輕度等容血液稀釋。分別于血液稀釋前（T1）、稀釋后

2、即刻（T2）、回輸前（T3）及回輸后（T4）由中心靜脈采取血樣，比較Ⅰ組血紅蛋白含量（Hb）、紅細胞壓積（Hct）、血小板記數(shù)（Plt）、脈搏血氧飽和度（SpO2）、中心靜脈壓（CVP）、呼氣末二氧化碳分壓（PETCO2）、凝血酶原時間（PT）、國際正?；戎担↖NR）、部分激活的凝血酶原時間（APTT）以及纖維蛋白原定量（FBG）的變化，統(tǒng)計術中尿量、出血量和輸液量。并且對照Ⅰ組在 T1、T2、T3、T4時的各項指標以及T2、T3、T

3、4與Ⅱ組術后各監(jiān)測指標的變化，對照兩組患者對異體血的需求量。
　　結果：
　?。?）血液稀釋后的Hct都降低至34％左右；Hb顯著低于稀釋前，達到了輕度血液稀釋的目的。
　　（2）與血液稀釋前比較，稀釋后 APTT、PT及 INR延長，F(xiàn)BG血漿濃度顯著降低，但仍處于正常值范圍內，術中和術后出血無明顯增多。
　?。?）Ⅰ組T2、T3、T4及Ⅱ組術后的Hb、Hct、 Plt均顯著低于術前值，T4與 T2、T3相比較