急性非等容性血液稀釋的臨床研究.pdf

1、目的:一.研究急性非等容性血液稀釋(結(jié)合了急性等容和高容血液稀釋兩種方法之優(yōu)點(diǎn))的有效性;二.比較研究急性高容量血液稀釋在血流動(dòng)力學(xué)方面變化,以評價(jià)兩者的安全性.方法:40名ASA1-2級擇期手術(shù)患者,年齡18-65歲,PLT>10000/mm3 Hb>12g,Hct>35％,估計(jì)術(shù)中出血量>500ml.隨機(jī)分為急性高容血液稀釋組(組Ⅰ,n=20)和急性非等容血液稀釋組(組Ⅱ,n=20),兩組均選用硬膜外阻滯復(fù)合全身麻醉.組Ⅰ:麻醉后1

2、5min快速輸入5％羥乙基淀粉(200 0.6)15ml/kg體重和乳酸林格氏液15ml/kg體重.組Ⅱ:麻醉后15min經(jīng)橈動(dòng)脈采血,并由ACD集血袋收集保存.采集容量為血容量的10％,而后快速輸注乳酸林格氏液15ml/kg體重,5％羥乙基淀粉(200 0.6)注射液15ml/kg體重.研究中檢測項(xiàng)目有:ECG、有創(chuàng)動(dòng)脈壓、中心靜脈壓、心排血量、Hb、Hct.檢測時(shí)段為:①血液稀釋前(組Ⅰ)、采血開始前(組Ⅱ);②稀釋后即刻;③術(shù)畢;

3、④術(shù)后第一天.結(jié)果:①兩組患者術(shù)前各指標(biāo)無顯著性差異,術(shù)中出血量無明顯差別;②組Ⅱ在采血后CVP明顯下降,快速擴(kuò)容稀釋后迅速升高,血液稀釋前后CVP升幅組Ⅰ明顯小于組Ⅱ;③兩組血液稀釋后CO和SV值均高于基礎(chǔ)值;④在血液稀釋后,兩組病人均達(dá)到輕中度的血液稀釋,而組Ⅱ的稀釋程度顯著強(qiáng)于組Ⅰ;⑤手術(shù)結(jié)束時(shí),組Ⅱ的Hb和Hct顯著高于組Ⅰ;⑥兩組術(shù)后第一天Hb和Hct相當(dāng).結(jié)論:急性非等容性血液稀釋可以解決AHHD的兩個(gè)主要不利因素——低Hc