早產(chǎn)危險因素及胎齡和出生體重對早產(chǎn)兒預(yù)后的影響分析.pdf

1、目的：
　　探討引起早產(chǎn)的相關(guān)高危因素及胎齡和出生體重對早產(chǎn)兒近期預(yù)后的影響，為進(jìn)一步預(yù)防早產(chǎn)、改善早產(chǎn)兒預(yù)后提供臨床依據(jù)。
　　方法：
　　1.采用回顧性病例對照研究方法，以2006年至2014年在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院住院分娩的早產(chǎn)孕婦807例及其900例早產(chǎn)新生兒為病例組;隨機(jī)選取足月產(chǎn)孕婦590例及其590例新生兒為對照組，收集臨床資料，分析比較早產(chǎn)的相關(guān)危險因素;收集2013年01月01日至2014年12月31

2、日在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院婦產(chǎn)科住院分娩的221例早產(chǎn)兒臨床資料，分析胎齡及出生體重對早產(chǎn)兒近期不良預(yù)后的影響。
　　2.統(tǒng)計方法:采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析。計量資料采用t檢驗，結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。計數(shù)資料采用x2檢驗，若四格表資料理論數(shù)小于1，或作卡方檢驗后所得概率P接近檢驗水準(zhǔn)α，則采用Fisher's確切概率法進(jìn)行數(shù)據(jù)計算。多組數(shù)據(jù)樣本間比較采用Kruskal-Wallis法。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意

3、義。
　　結(jié)果：
　　1.臨床資料分析顯示:①早產(chǎn)平均發(fā)生率為6.44％，2007年至2014年分別為5.52％、6.57％、7.05％、6.39％、6.47％、7.24％、8.97％、5.29％。②早產(chǎn)組與足月組之間年齡、非白領(lǐng)職業(yè)、早產(chǎn)史、胎膜早破、胎盤早剝、前置胎盤、妊娠期高血壓疾病、ICP、GDM、胎兒窘迫及多胎妊娠發(fā)生率、新生兒體重、1分鐘Apgar評分、5分鐘Apgar評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義。③早產(chǎn)組與足月組孕婦血

4、常規(guī)比較，白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞比率、淋巴細(xì)胞比率組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。④早期與晚期早產(chǎn)組間在孕婦職業(yè)、胎盤早剝、胎兒窘迫、合并感染性內(nèi)外科疾病差異有統(tǒng)計學(xué)意義;兩早產(chǎn)組間分娩方式、新生兒出生體重及Apgar評分、新生兒黃疸、新生兒感染、HIE、新生兒窒息和呼吸暫停的發(fā)生率、新生兒死亡率差異有統(tǒng)計學(xué)意義。⑤早產(chǎn)組中，母血CRP水平以10.9mg/L為界點(diǎn)時，兩組間新生兒近期不良預(yù)后的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。⑦有絨毛膜羊膜炎早產(chǎn)組及無絨毛膜

5、羊膜炎早產(chǎn)組的母血CRP水平的差異有統(tǒng)計學(xué)意義;兩組間新生兒近期不良預(yù)后的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2.胎齡與早產(chǎn)兒并發(fā)癥、死亡率呈負(fù)相關(guān):胎齡＜30周時早產(chǎn)兒肺透明膜病變、窒息、呼吸暫停的發(fā)生率分別為40％、40％和20％，胎齡＞34周時早產(chǎn)兒肺透明膜病變、窒息的發(fā)生率僅為0.6％、4.5％，無一例發(fā)生呼吸暫停。
　　3.出生體重≥2000g的早產(chǎn)兒，肺透明膜病變、窒息、呼吸暫停的發(fā)生率及早產(chǎn)兒死亡率明顯降低。
　　結(jié)

6、論：
　　1.我院早產(chǎn)發(fā)生率波動于5.29％-8.97％之間，早產(chǎn)兒死亡率為3.89％。
　　2.早產(chǎn)是多種因素共同作用的結(jié)果，年齡、非白領(lǐng)職業(yè)、早產(chǎn)史、胎膜早破、胎盤早剝、前置胎盤、妊娠期高血壓疾病、ICP、GDM、胎兒窘迫及多胎妊娠等可能為早產(chǎn)的相關(guān)危險因素。
　　3.早產(chǎn)組的白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞比率明顯高于足月組，提示感染在早產(chǎn)的發(fā)生發(fā)展中起重要作用。
　　4.早產(chǎn)組中，絨毛膜羊膜炎與母血CRP水平有正相