中晚孕期胎兒脊髓圓錐位置的超聲研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:應(yīng)用三種超聲方法定位中晚孕期胎兒脊髓圓錐(CM)的位置,摸索出胎兒期CM大致上升規(guī)律。
  方法:
 ?。?)采用三種超聲方法對19~37孕周胎兒對CM進行定位:①計數(shù)CM末端水平所對應(yīng)腰椎椎體的位置;②測量 CM末端至骶尾部最后一個骨化中心(Conus-Sacrum,CS)的距離;③計數(shù)出CS段包含椎體的個數(shù)。
 ?。?)用兩種三維超聲方法對19~28孕周胎兒進行CM的定位:①采用三維表面成像模式通過上述三種方

2、法定位CM位置;②采用三維VCI(Volume contrast imaging)技術(shù)僅計數(shù)出CM末端水平所對應(yīng)腰椎椎體的位置。
  (3)采用3D容積存儲系統(tǒng)存圖、4D View軟件離線分析,用卡帕(Kappa)檢驗CM位置和CS段包含椎體個數(shù)的二維與三維結(jié)果的一致性,用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(ICC)檢驗CS距離的二維與三維結(jié)果之間的一致性。
 ?。?)觀察胎兒期CM位置上升趨勢、各孕周(GA)CS距離變化規(guī)律和各孕周CS段椎體個

3、數(shù)分布規(guī)律,用方差分析中組間兩兩比較q檢驗分別分析各孕周之間CM位置、CS距離的差異。
 ?。?)對CM位置與胎兒孕周間的關(guān)系,CS距離與胎兒GA、雙頂徑(BPD)、腹圍(AC)、股骨長(FL)間的關(guān)系,及CM位置、CS距離、CS段椎體個數(shù)與孕婦身高之間的關(guān)系,進行了一元線性相關(guān)回歸分析。
  結(jié)果:
  (1)546例中280例二維成像與兩種三維成像識別的CM位置水平一致性較好(K=1.0),253例二維成像與三維表

4、面成像測量的CS距離內(nèi)部一致性較好
 ?。?)(ICC=0.974),253例二維成像與三維表面成像計算的椎體個數(shù)分布一致性較好(K=1.0)。
  (3)CM位置在19孕周時可位于L3.5甚至是L4,從21孕周開始至整個孕期大部分都位于L3.5或者L3.5以上,在28孕周之后已全部達到L3水平,37周足月之后全部位于L1~L2之間,CM位置與GA之間的線性回歸方程:Y=0.098X+6.113(R:0.722,P<0.00

5、1)。
 ?。?)CS距離測值在23孕周時95%約為3.0cm,27孕周時95%約為4.0cm,32孕周時95%約為5.0cm,35孕周時95%約為6.0cm,CS距離與胎兒GA、BPD、AC、FL間的線性回歸方程分別為:Y=0.262X-2.508(R:0.956,P<0.001)、Y=0.922X-1.769(R:0.940,P<0.001)、Y=0.241X-0.902(R:0.949,P<0.001)、Y=1.094X-0

6、.929(R:0.958,P<0.001)。
 ?。?)20孕周以后CS段內(nèi)包含椎體全部都在6個椎體以上(包括6個),27孕周以后全部都在7個椎體以上(包括7個),34孕周以后全部都在8個椎體以上(包括8個)。
 ?。?)胎兒期CM的位置與孕婦身高無相關(guān)性。
  結(jié)論:
 ?。?)超聲可清楚顯示胎兒CM的位置和形態(tài);本研究運用三種方法定位CM,初步獲得其參考值范圍。
 ?。?) CS距離與胎兒FL之間的相關(guān)

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